El dolor asociado con la hemorragia menstrual se conoce como dismenorrea primaria, siempre que no haya evidencia de otra patología. Este dolor y malestar menstrual localizado en la parte inferior del abdomen puede llegar incluso a ser incapacitante para algunas mujeres, mientras que otras no lo conocen. ¿Hay alguna opción no farmacológica para intentar reducir ese dolor y malestar? Parece que sí. Una nueva revisión de la literatura muestra qué tipos de ejercicios vendrán mejor en esa situación.

Dolor menstrual y tratamiento no farmacológico

La dismenorrea primaria ejerce un impacto considerable en la calidad de vida, a menudo resultando en ausentismo laboral o educativo, disminución de la productividad y aumento de las demandas de atención médica. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides representan el principal enfoque terapéutico para esta afección, pero puede tener efectos adversos si se usa de manera prolongada.

En consecuencia, existe un creciente interés en las modalidades no farmacológicas, como el ejercicio físico, como posibles tratamientos complementarios para la dismenorrea primaria. La razón es que el ejercicio aumenta la secreción de endorfinas y atenúa la inflamación propia de los días previos a la menstruación, lo que ayuda a reducir ese malestar y dolor.

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Entrenamiento de fuerza y ciclo menstrual: estos son todos los detalles a tener en cuenta

Un nuevo estudio de la revista Sports Medicine hizo una revisión de la literatura científica para evaluar qué modalidades de ejercicios habían mostrado buenos resultados en la reducción de la dismenorrea primaria. Las más destacadas fueron la relajación, el automasaje, el entrenamiento de fuerza, el entrenamiento de resistencia, el entrenamiento concurrente y la maniobra de Kegel.

El grupo de investigadores halló que todos los tipos de ejercicios citados fueron eficaces para reducir el dolor menstrual en la semana ocho de intervención. Los ejercicios de relajación son muy interesantes porque apenas produjeron abandono y obtuvieron la puntuación más alta en la reducción del dolor.

El entrenamiento de fuerza, resistencia y ejercicios de Kegel también son eficaces para que a las cuatro u ocho semanas, uno o dos ciclos menstruales, ya se puedan comprobar resultados.

Aplicación práctica

El ejercicio físico y la relajación siempre son una buena idea, tengamos dolores menstruales o no los tengamos, pero si los cursamos, hay que añadirle un punto extra. Puedes probar con relajación y automasajes con foam roller para empezar y agregarle ejercicios de Kegel (contracciones de suelo pélvico).

Si le añadimos también un entrenamiento de fuerza y resistencia, la salud general se verá favorecida, y es probable que el malestar menstrual se vea reducido.

Referencias

Tsai, IC., Hsu, CW., Chang, CH. et al. Comparative Effectiveness of Different Exercises for Reducing Pain Intensity in Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Sports Med - Open 10, 63 (2024). https://doi.org/10.1186/s40798-024-00718-4

En Vitónica | Todos los efectos que el estrés y la ansiedad pueden tener en tu ciclo menstrual

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El estrés y la ansiedad crónicos pueden provocar cambios en el ciclo menstrual de una mujer. Nuestro organismo funciona como un todo. Lo físico está unido a lo psicológico, siendo los diferentes mecanismos neurales los que desencadenan el conjunto de sucesos como la liberación hormonal, que terminan en algo físico como es el ciclo menstrual.

Por otra parte los picos de estrés agudo que se producen por un entrenamiento, un baño de agua fría o un ayuno intermitente, entre otros, ayudan a la regulación de dicho ciclo menstrual y disminución de algunos síntomas que se producen en él.

Es por ello importante distinguir estos dos tipos de episodios de estrés y ansiedad y su relación con el ciclo menstrual. El estrés crónico puede afectar negativamente a la salud a corto y largo plazo, mientras que el estrés agudo puede afectar de forma positiva.

A su vez existen diferentes eventos respecto a su gravedad tanto a nivel objetivo (lo que ocurre) como subjetivo (como nosotros concebimos que ocurre). Una situación de guerra que cursan algunos países como Palestina e Israel no se podría comparar a nivel objetivo con el estrés en un atasco o la ansiedad por una cita al día siguiente. Sin embargo a nivel subjetivo sí podrían llegar a equipararse en algunas personas.

Relación entre el estrés y la ansiedad con las hormonas reproductoras del ciclo menstrual

El estrés activa diferentes hormonas como el cortisol y la corticotropina. Esas hormonas son nuestras aliadas ante una necesidad de huida o lucha, pero si los niveles permanecen anormales de forma continuada pueden suprimir a otras hormonas, como las reproductivas.

Esas hormonas reproductoras son las que se encargan de liberar el ovulo en cada ciclo, entre otras funciones. Si las hormonas del estrés suprimen a esas hormonas reproductoras podría dar como resultado la anovulación (no ovulación) o amenorrea (ausencia de menstruación).

En esta asociación influye el momento pico donde se ha producido mayor estrés. Si el episodio o el culmen del estrés y la ansiedad ocurren en la fase folicular (desde el sangrado hasta la ovulación o mitad o desde el día uno del ciclo hasta el día 14) afecta en mayor medida a la reproducción que si ocurre en la fase lútea (una vez pasada la ovulación hasta que termina el ciclo o desde el día 14 hasta el día previo al sangrado).

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Es ahí donde podemos observar de forma directa como el estrés afecta a la ovulación si ocurre antes de la misma, pero no tanto una vez ya hemos ovulado. Es un dato vital para el éxito de la reproducción si queremos quedarnos embarazadas.

Relación entre el estrés y la ansiedad con la duración del ciclo menstrual

El ciclo menstrual se conoce como eumenorrea y dura de forma general unos 28 días de media (desde 24 a 32 días). Ese ciclo puede acortarse (polimenorrea o menstruación muy frecuente) o alargarse (oligomenorrea: menstruación poco frecuente) por diferentes factores como la obesidad o el tema que nos ocupa: estrés y ansiedad.

Existen diferentes investigaciones sobre la relación entre la alteración de la duración del ciclo menstrual según el nivel de estrés y ansiedad. En ellos se ven como los trabajos de alto estrés se asocian con un acortamiento del ciclo menstrual, pudiendo aparecer los síntomas a corto plazo o incluso después de dos años.

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En el apartado anterior hemos comentado las dos fases en las que se divide el ciclo menstrual (fase folicular y fase lútea) que quedan separadas por la ovulación. La duración de la fase lútea, la que va después de la ovulación suele ser menos susceptible a los cambios de duración por el estrés o la ansiedad. La fase folicular será por tanto la que puede cambiar en mayor medida su duración, haciendo el ciclo menstrual total más corto o más largo.

Relación entre el estrés y la ansiedad con todos los síntomas del dolor menstrual

Cada mujer presenta diferente tolerancia al dolor, y cada ciclo menstrual para una misma mujer puede ocurrir sin ningún tipo de molestia o por el contrario, ser una menstruación dolorosa. La dismenorrea, como se le conoce a la menstruación dolorosa, se asocia con niveles altos de estrés en la vida o en el trabajo.

Si eres mujer en edad fértil puede que leyendo esto te venga a la cabeza algún episodio de tu vida donde el estrés y la ansiedad te afectaron en mayor medida, y en esos meses aparecieron dolores menstruales más fuertes.

Hemos descrito anteriormente como la fase folicular es el momento donde el estrés y la ansiedad pueden afectar en mayor medida a los diferentes factores del ciclo menstrual. En el caso del dolor menstrual también ocurre lo mismo, y aunque la fase folicular y la fase lútea son diferentes, la primera afecta a la segunda.

El síndrome premenstrual es el momento donde aparecen en mayor medida los síntomas emocionales y físicos: irritabilidad, cambios de humor, inflamación abdominal y aumento de la sensibilidad en los pechos, cansancio y fatiga, etc.

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El estrés y la ansiedad que tengamos en las dos primeras semanas, contando el día uno el primer día de sangrado, afectará a los últimos días del ciclo, allá por los días 24 a 28 (siempre de forma general). Es en esos días donde puede aparecer ese síndrome premenstrual con sus síntomas en mayor o menor medida dependiendo de los episodios de estrés que hayamos cursado unas semanas antes.

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Es esta relación entre el estrés y la ansiedad respecto a los síntomas premenstruales la que más se puede notar por una misma, y por las personas que te rodean. Si comenzamos el ciclo menstrual estresadas y al final de ese ciclo menstrual uno de los síntomas emocionales que preceden al siguiente ciclo es la irritabilidad y el cambio de humor, se convertirá en un bucle infinito.

Lo mismo nos ocurre con otros muchos síntomas previos al sangrado que describen las mujeres en edad fértil. Cursan estrés y ansiedad durante el ciclo menstrual, y finalizan cada ciclo con un aumento de la sensibilidad, algunas con aislamiento social, dolores musculares y en las articulaciones, bochornos....

Es por ello que debemos disminuir el estrés y la ansiedad al mínimo durante todo el ciclo menstrual, especialmente desde el sangrado a la mitad del mismo, para así disminuir todos estos síntomas al final del mismo. Se convierte así en una retroalimentación positiva que poco a poco podrá aliviar los síntomas premenstruales.

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El ciclo menstrual y la menstruación es un proceso biológico y natural con el que muchas mujeres convivimos gran parte de nuestra vida. Sin embargo, no todas lo vivimos de igual manera. En algunos casos, las mujeres tienen que vivir con irregularidades en su menstruación durante toda su etapa reproductiva.

En otros casos, aunque la personas tenga habitualmente ciclos regulares que no presenten problemas, pueden darse momentos vitales puntuales en los que surjan irregularidades en su ciclo menstrual. Hay diferentes causas para estos problemas y es importante conocerlas y saber qué podemos hacer y cuándo solicitar ayuda médica.

Causas hormonales

Uno de los motivos más habituales de irregularidades en el ciclo menstrual son las alteraciones hormonales. Tener problemas con la hormona tiroidea, concretamente insuficiencias, puede ser una de las causas para estos problemas. El síndrome de ovario poliquístico puede afectar también a la liberación hormonal adecuada e influir directamente en nuestro ciclo menstrual.

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Además de eso, los tumores benignos en la hipófisis o la menopausia prematura son causas que pueden hacer que aparezcan irregularidades u amenorrea. Más allá de las hormonas, hay algunas enfermedades como a diabetes, enfermedades en el hígado o en el riñón o algunos tipos de cáncer pueden afectarnos.

Amenorrea relacionada con el deporte intenso y exigente

Por supuesto, ni todos los deportes ni el ejercicio afectan habitualmente a nuestro ciclo menstrual. Sin embargo, puede haber casos en los que influya en la pérdida de la menstruación. Según las investigaciones realizadas al respecto, los deportes en los que se requiere un peso corporal bajo y un bajo nivel de grasa son los que más riesgo presentan de que afecten al ciclo menstrual.

Algunos de estos deportes serían el patinaje artístico, la gimnasia rítmica, la natación, las carreras de fondo o el ciclismo. La intensidad y exigencia de estos deportes influye en dicho efecto, por supuesto. Hay diversos mecanismos que explican la aparición de la amenorrea: un acortamiento de la fase lútea, bajos niveles de estrógenos, alteraciones en la secreción de la hormona luteinizante, etc.

Deficiencias nutricionales

La malnutrición es otra de las causas por las que se pueden dar irregularidades en el ciclo menstrual. Por un lado, tener un peso demasiado bajo (alrededor del 10% por debajo del peso normal) y con un porcentaje de grasa corporal también muy bajo puede ser causante de alteraciones en el ciclo menstrual e, incluso, de aparición de la amenorrea.

Por otro lado, el peso corporal muy alto y la presencia de sobrepeso, también puede influir en las alteraciones del ciclo menstrual. Tener un alto peso puede afectar la producción hormonal y que esto influya en el ciclo menstrual. Esto puede provocar dificultades a la hora de intentar tener un embarazo, entre otras cosas.

El efecto del estrés y la ansiedad

El estrés puede afectar directamente a nuestro cuerpo, provocando alteraciones hormonales y estos influyen en nuestro ciclo menstrual. La causa más habitual son las alteraciones a nivel hipotalámico. Los altos niveles de estrés pueden afectar la liberación de la hormona GnrH lo que impacta en la liberación de las hormonas FSH y LH e impacta en la ovulación.

El consumo de algunos medicamentos

Además de causas físicas, el consumo de algunos medicamentos puede afectar al ciclo menstrual. Específicamente, los antidepresivos, las terapias hormonales, antipsicóticos, quimioterapia, antialérgicos o la medicación para la presión arterial pueden causar este efecto.

Qué podemos hacer cuando se presentan estas alteraciones del ciclo menstrual

Lo primero cuando presentamos alteraciones en nuestro ciclo menstrual es saber la causa, de manera que sepamos qué hacer. Por ello, es posible que tengamos irregularidades una o dos veces y luego nuestro ciclo vuelva a la normalidad, pero si no es así es importante que acudamos al médico de manera que pueda valorar las causas de estas alteraciones.

El médico evaluará, para empezar, si la persona está embarazada. Si se descarta un embarazo es posible que se hagan otras pruebas, como análisis de sangre, evaluación de la función tiroidea, análisis hormonal, ecografías, tomografías, etc. Dependiendo de los resultados nuestro médico nos indicará el tratamiento a seguir.

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En cuanto a lo que nosotros podemos hacer, hay algunas claves en nuestro estilo de vida que nos pueden ayudar a prevenir o reducir el riesgo de que aparezcan estas alteraciones. Cuando las causas son  el exceso deportivo o la malnutrición, regular la ingesta calórica, adaptar las necesidades nutricionales, y asegurarnos de tener un estilo de vida saludable puede ayudar a equilibrar la función hormonal.

En el caso de deportistas con un nivel de exigencia muy alto y un deporte que pone mucha importancia en el peso corporal, es posible que sea necesario recibir ayuda psicológica. Si la causa es el estrés, la terapia psicológica puede ser de ayuda también. En cualquier caso, aprender técnicas de relajación, como la respiración diafragmática, relajación de Jacobson, puede ser de gran ayuda.

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Durante los últimos días seguramente hayamos escuchado hablar sobre un posible "baby boom" como consecuencia de la cuarentena provocada por el COVID-19. Más allá de que esto sea un posibilidad real o no, es posible que algunas mujeres hayamos notado que estamos teniendo retrasos con respecto a nuestra menstruación o, directamente, no teniéndola.

Por supuesto, esto puede ser una señal de embarazo - y lo recomendable es que nos hagamos un test para descartarlo -, pero también puede tratarse de una respuesta ante la situación de estrés y ansiedad que estamos viviendo.

Estrés y ciclo menstrual: la respuesta del hipotálamo

El aumento de los niveles de estrés y ansiedad pueden afectarnos también físicamente y, entre otras cosas, a nuestra salud reproductiva. Unos niveles altos de estrés pueden provocar cambios hormonales que alteren nuestro ciclo menstrual y provoque que podamos sufrir retrasos en la menstruación.

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La principal causa son alteraciones a nivel hipotalámico. En una situación normal, el hipotálamo de las mujeres libera de forma intermitente una hormona que se conoce como GnRH, cuya función es liberar gonadotrofinas y que estimula la hipófisis. Cuando esta recibe la GnRH, procede a la liberación de otros hormonas clave en la menstruación: las FHS y LH.

Estas últimas son las responsables de que se dé la ovulación ya que gracias a ellas se desarrollan los folículos en el ovario y se producen los estrógenos y la progesterona. El problema es que, con altos niveles de estrés, la liberación de la hormona GnrH se puede ver alterada. Si en una situación normal esta liberación se da de manera intermitente, por causa del estrés puede darse de forma continuada.

Esto provocaría que la liberación de la FSH y LH se viera inhibida lo que impactaría, directamente, en nuestra ovulación y, por tanto, en nuestro ciclo menstrual. Esta puede ser una de las causas de que tengamos retrasos en la menstruación estos días.

El papel de la hipófifis y la prolactina

No solo eso, sino que la hipófisis también es liberadora de prolactina. La mayor liberación de esta hormona se da para  producción de leche materna durante la lactancia. Sin embargo, el estrés puede también se causante de que la liberación de prolactina aumente.

Cuando esto se da en un momento en el que la mujer no está lactando, puede causar también desarreglos en el ciclo menstrual y colaborar en que suframos alteraciones. A esto hay que añadirle que la hipófisis también es controladora de la glándula tiroides. La alteración de esta glándula también puede estar involucrada en los cambios en el ciclo menstrual.

Otras alteraciones provocadas por el estrés

Las alteraciones en nuestro ciclo mensual pueden no ser las únicas consecuencias que el estrés provoque en nosotros. Si sufrimos alguna de ellas, unido a un retraso menstrual, puede ser una señal todavía más clara de que lo que nos pasa es fruto del estrés y la ansiedad.

• Bruxismo nocturno y diurno: durante etapas de alto estrés es habitual que apretemos la mandíbula y rechinemos los dientes. Esto puede pasar sobre todo mientras dormimos, pero también podemos encontrarnos haciéndolo durante el día.
• Pérdida de masa muscular: los periodos de estrés pueden provocar alteraciones en la hormona de cortisol. Esto podría generar cierta movilización de las proteínas para obtener energía y esto generaría que se diera pérdida de la masa muscular y un aumento de la masa grasa.
• Cefalea tensional: un alto nivel de tensión y estrés pueden generar cefaleas tensionales, provocados por la tensión o contracción de los músculos del cuello o del cuero cabelludo e, incluso, migrañas.

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Estas son las causas que pueden hacer que tu ciclo menstrual sea irregular

Es completamente normal que en una situación como la actual suframos un aumento de los niveles de estrés y, aunque podemos intentar aliviar un poco esta ansiedad y hacerlo más llevadero, puede ser buena idea ser comprensivos con nosotros mismos y con la situación.

En cualquier caso, si tenemos retrasos en nuestra menstruación durante estos días y hemos mantenido relaciones sexuales, es importante que nos hagamos un test de embarazo para poder descartarlo, independientemente de que tengamos o no otros síntomas de estrés.

En Vitónica | Amenorrea o pérdida de la menstruación en las mujeres deportistas: todo lo que tienes que saber

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La pérdida de la menstruación, también conocida como amenorrea, en las mujeres deportistas es un tema del que - como casi todos en los que a salud femenina se refiere - no se habla muy a menudo y puede incluso que muchos de nosotros no conozcamos que esto puede ocurrir.

Sin embargo, es importante que se traten este tipo de temas para que tanto mujeres deportistas como las que no lo son tengan la información necesaria, conozcan los peligros y sepan qué es lo que deben hacer si comienzan a sufrir síntomas.

Por qué se produce la amenorrea

No todos los ejercicios pueden provocar esta pérdida de la menstruación. Que el ejercicio tenga algún tipo de influencia sobre la menstruación depende de la intensidad de este. Las causas que provocan la amenorrea se basan en el bajo peso y bajo porcentaje de grasa en las deportistas. Además de esto, también depende del déficit de energía o el estrés físico y emocional.

Por ello, parece que hay ciertos deportes - aquellos en los que se requiere bajo peso corporal y bajo nivel de grasa - que suponen un mayor factor de riesgo. Entre esos deportes podemos encontrar la gimnasia, el patinaje artístico, la natación, el ciclismo o las carreras de fondo. Esto, por supuesto, puede afectar en mayor medida a las deportistas de élite o en nivel competitivo.

Sin embargo, no se ha encontrado un único trastorno que explique el mecanismo por el que las mujeres deportistas pierden su menstruación. Algunas mujeres presentan acortamiento en la fase lútea, otras bajos niveles de estrógenos o alteraciones en la secreción de la hormona luteinizante. En otros casos, las mujeres son anovulatorias y euestrogénicas.

Dependiendo del motivo por el que las mujeres deportistas pierden su mestruación tendrán más o menos consecuencias y estas serán diferentes. Por ello, es importante que conozcan cuáles son las causas y que acudan a su médico.

¿Puede ser peligroso?

En el caso de las mujeres que padecen anovulación pueden padecer más riesgo de sufrir hiperplasia endometrial, pero el peligro no es demasiado grande si la deportista ha sufrido la pérdida de la menstruación por menos de cinco años.

Sin embargo, la situación es diferente para las mujeres que tienen un bajo nivel de estrógenos pueden acabar sufriendo problemas óseos. Es verdad que estos efectos solo aparecen si la persona afectada pasa muchos años con niveles bajos de estrógenos, pero también es cierto que las mujeres deportistas pueden pasar un número considerable de años en un nivel de exigencia muy alto.

Con la pérdida de la menstruación la densidad ósea se puede ver reducida y acabar causando osteoporosis y los niveles de densidad, aunque mejoran, no regresan a los niveles iniciales aunque las mujeres recuperen su menstruación.

Qué podemos hacer para tratar la amenorrea

Antes de comenzar un tratamiento, debemos intentar prevenir su aparición. Por ello, las deportistas deben tener información adecuada sobre nutrición y salud y educarles en los riesgos de padecer amenorrea.

Si esta ya ha aparecido, se debe buscar la causa - descartar que no sea por motivos diferentes al efecto del ejercicio, como el embarazo, problemas ginecológicos como los ovarios poliquísticos o una menopausia temprana - para descartar otros problemas físicos.

Una vez confirmada que la causa es el nivel de exigencia requerido para el deporte concreto que realizan, se debe intentar regular la ingesta calórica, adaptar la dieta a las necesidades nutricionales y recuperar un estilo de vida saludable. También se debe incluir la ingesta de calcio y vitamina D así como el hierro y el zinc.

En algunos casos la terapia psicológica puede ser necesaria, procurando no juzgar a la paciente ni castigarla. Además, en caso de ser necesario, el médico puede recomendar tomar un aporte de estrógenos, calcitonina, bifosfonatos, o tamoxifen. En cualquier caso, nunca deben tomarse medicamentos sin la prescripción de un médico.

En este proceso todos los miembros que rodeen a la deportista deben estar involucrados. Por ello, tanto entrenador, como la familia de la deportista deben conocer las prevenciones necesarias e involucrarse en el tratamiento si es necesario.

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Es frecuente la presencia de alteraciones en el ciclo menstrual entre las mujeres deportistas. Ésto se ha vinculado siempre al excesivo entrenamiento junto a un bajo consumo calórico que originan, en ocasiones, una baja densidad ósea u osteopenia entre las atletas.

Sin embargo, un estudio reciente evaluó a 90 atletas que estaban entrenando para los Juegos Olímpicos de 2008 y ninguna de ellas, a pesar de tener alteraciones menstruales, tenía huesos débiles, sino todo lo contrario.

Entre las deportistas se observó una alta frecuencia de un mal ovárico llamado ovario poliquístico. Éste síndrome es una trastorno hormonal que se asocia a una excesiva producción de andrógenos u hormonas sexuales masculinas.

La mayor concentración de andrógenos determina la falta de menstruación o alteraciones en el ciclo, incremento en la vellosidad en el cuerpo femenino y acné.

Hasta el momento siempre se pensó que el riguroso entrenamiento físico era la causa de las dificultades menstruales, pero ahora, la investigación revierte la asociación y se cree que el síndrome de ovario poliquístico permite a las atletas tener un mayor rendimiento, facilita la formación de masa muscular y la absorción de oxígeno debido al aumento en los niveles de testosterona que origina dicho mal ovárico.

Entonces, los trastornos menstruales a los que se enfrentan las deportistas podrían ser causados por el ovario poliquístico que suele ser más frecuente entre las atletas élite olímpicas que en las mujeres promedio.

La afección ovárica también es más común en los deportes de alto impacto como el hockey sobre hielo y lucha que en otros deportes más técnicos y de menor impacto físico como el tiro con arco.

Más allá de que la investigación generó opiniones encontradas acerca de la relación hallada, el resultado parece interesante y para nada disparatado.

No obstante, considero que no se debe pasar por alto la presencia de un síndrome o afección ovárica, ya que si bien no se confirman consecuencias malignas, el ovario poliquístico podría perjudicar a las mujeres que lo poseen.

Es importante recordar que en el cuerpo femenino, lo "normal" es tener un ciclo menstrual regular, por eso, ante un caso de irregularidades o amenorrea, siempre se debe consultar un profesional de la salud y no restarle importancia a este trastorno "anormal" en las mujeres.

Vía | BBC