Un estadounidense llamado Cole Prochaska está muy presente en las últimas semanas en redes sociales e internet en general debido a su increíble cambio físico. Cole ha perdido casi 160 kg, pero esa bajada drástica de peso ha hecho que tenga un efecto colateral: exceso de piel colgante. Existe una cirugía que soluciona el problema con muy buen pronóstico, pero debe pagarla él. ¿Cómo está la situación en España respecto a esta y otras cirugías? ¿Qué cirugías cubre el Sistema Nacional de Salud y cuáles no?

El primer paso ya está dado, ahora falta el segundo

Cole Prochaska es el nombre de un estadounidense que ha perdido casi 160 kilos de peso desde que alcanzó su pico máximo con 272 kilos de peso. Actualmente sigue enfocado en mejorar día a día su composición corporal, para lo que ha hecho un llamamiento público en el que tiene el objetivo de recaudar 100.000 dólares, de los que lleva al momento de redactar este artículo unos 47.100 dólares.

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La razón es que con la acumulación excesiva de grasa, la piel se estira hasta un punto de no retorno. Llegado ese momento, cuando perdemos peso la piel no vuelve a su lugar, y queda un exceso de piel en las zonas donde se ha estirado mucho, como suele ser en abdomen, piernas y brazos.

Si te interesa saber cómo perdió Cole Prochaska tanto peso y ver el proceso de su cambio radical, puedes leer este artículo de Vitónica donde lo detallamos en profundidad.

Paniculectomía: la cirugía para eliminar el exceso de piel sobrante después de perder mucho peso

La paniculectomía es una cirugía que se hace para remover la piel estirada, con exceso de grasa y que cuelga del abdomen. Esto puede ocurrir después de que una persona experimenta una gran pérdida de peso. La piel puede colgar y cubrir los muslos y genitales.

El objetivo de esta cirugía para remover la piel sobrante es mejorar la estética de la persona, ya que la salud física no suele verse afectada directamente, pero sí puede alterar la salud mental. No debemos confundir esta intervención con una abdominoplastia o una liposucción en la que el objetivo principal es remover grasa, no piel, aunque pueden llevarse a cabo ambas tareas a la vez.

Existen diferentes riesgos que pueden ser algo más leves (cicatrización, infección, pérdida de piel) y otros más graves (daño neurológico o muerte del tejido). Esta operación no está cubierta por el seguro de Cole Prochaska, por lo que debe pagar el costoso proceso.

¿Cubriría la Seguridad Social en España la cirugía de Cole Prochaska?

Esta operación para eliminar el exceso de piel sobrante no se encuentra dentro de la medicina curativa o tradicional, sino que es una operación estética que se engloba dentro de la medicina satisfactiva (voluntaria o perfectiva). En estos casos la salud del paciente no está en juego, sino que el tratamiento se realiza como un bienestar personal.

La cirugía estética tiene una doble clasificación en función de la causa por la que se lleva a cabo. La cirugía reparadora o reconstructiva es aquella que se realiza debido a una malformación congénita o tras un accidente. La cirugía estética o cosmética abarca los tratamientos en los que el paciente quiere remodelar partes de su cuerpo con las que no está contento.

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Cirugía reparadora o reconstructiva versus cirugía estética o cosmética

Entre ellas hay una delgada línea que hace que los Servicios de Salud públicos asuman las intervenciones o no lo hagan. Por ejemplo, si una mujer quiere reducir su pecho por una cuestión de estética, se encuentra dentro del segundo grupo, cirugía estética o cosmética, y no es cubierto por la Seguridad Social.

Sin embargo, si el exceso de pecho supone problemas de salud como un dolor de espalda, la cirugía se considera como reparadora y sí entra dentro de los tratamientos cubiertos por la Seguridad Social. Una reconstrucción de mamas después de un cáncer entraría dentro del grupo reparador y también estaría cubierto por el Sistema Nacional de Salud.

Estar en un grupo u otro dependerá de cómo afecte a la salud física del paciente, no introduciendo en ese apartado la salud mental, aspecto que cambiaría mucho el asunto. Esa es la razón por la que es probable que conozcas a algunas personas con exceso importante de peso que hayan estado años esperando a una cirugía bariátrica, ya que en estos casos la salud de dichas personas está seriamente afectada.

El Sistema Nacional de Salud expone en la legislación pertinente lo siguiente: se excluyen todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos con finalidad estética, que no guarden relación con accidente, enfermedad o malformación congénita.

¿En qué grupo se encuentra una Paniculectomía?

La eliminación del exceso de piel sobrante se encuentra dentro del segundo grupo: cirugía estética o cosmética, ya que no supone un riesgo para la salud física del paciente. Sin embargo, sí que puede suponer una afección psicológica grave, por lo que cada solicitud se estudia por el Sistema Nacional de Salud de forma individual.

La legislación es ambigua porque el exceso de piel sobrante no se debe a un accidente, enfermedad o malformación congénita, pero si puede afectar a la salud de una persona y no permitirle tener una vida plena.

La Seguridad Social cubre una operación estética en ciertos casos en los que las personas estén gravemente afectadas psicológicamente por un complejo o problemas físicos que le supongan un problema para la salud en el futuro. Un ejemplo de ello es la otoplastia, que es una cirugía en la zona de las orejas cuando hay una deformidad y si causa un trauma al paciente.

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Según las fuentes consultadas, y la información de este artículo, la paniculectomía o eliminación de la piel sobrante después de una gran pérdida de peso no estaría cubierta por la Seguridad Social. La delgada línea entre la salud física y la salud mental no termina de dejar claro cuando una operación está cubierta por el Sistema Nacional de Salud y cuando no, pero en este caso, salvo alguna excepción, los gastos económicos deben ser sufragados por la persona.

La paniculectomía no está incluida en la Seguridad Social, pero...

¿Qué ocurre si ese exceso de carga por la piel sobrante supone un problema físico al cargar un exceso de peso? ¿Qué ocurre si nuestra apariencia física afecta drásticamente a la salud mental hasta el punto de tener problemas de salud por ello? Es en estas preguntas donde queda una puerta entreabierta que no permite ser contundentes a la hora de afirmar que la Seguridad Social no cubre esta intervención.

Lo ideal será siempre acudir a los profesionales de salud que puedan asesorarnos en cada caso individual. Hay muchos casos similares, como una rinoplastia (operación en la nariz) que sí está cubierta por problemas respiratorios o una malformación, pero no por un complejo o búsqueda de mejorarla.

¿Y si ese complejo lleva a una depresión y desemboca en un problema de salud grave? Esa es la duda no resuelta, pero cuya respuesta en primera instancia, es que debe ser uno mismo el que pague dicha intervención, ya que si no la demanda y el gasto sanitario sería inabarcable.

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Imágenes | Cole Prochaska (Instagram)

Anoche, El Hormiguero cambió radicalmente el estilo de invitados que suele llevar al programa: si la mayor parte de los días podemos ver entrevistas a actores, actrices, cantantes y otros artistas que acuden además a promocionar sus últimos trabajos, ayer pudimos ver en prime time al doctor Pedro Cavadas, uno de los cirujanos plásticos más importantes de nuestro país y a nivel mundial.

El doctor Cavadas se ha convertido en una figura mediática gracias a su trabajo en el campo de la cirugía de reconstrucción. Repasamos sus grandes hitos como cirujano y su faceta más solidaria, con su fundación en Kenia.

El valenciano Pedro Cavadas estudió en la Universidad de Valencia y se licenció con Mención de Honor. Se especializó en cirugía plástica y reparadora en el Hospital de la Fe de Valencia y completó su formación en Estados Unidos.

Desde el principio supo que no se queria dedicar a la cirugía plástica, sino a la cirugía reconstructiva, y en esta especialidad es en la que ha conseguido diversos hitos a nivel nacional y mundial.

Una de las primeras intervenciones con las que comenzó a ganar fama internacional la realizó en 2006, convirtiéndose en el primer cirujano que trasplantó dos manos y antebrazos tras 15 horas de intervención para las que estuvo preparándose durante un año.

En 2008 realizó otra de sus intervenciones más conocidas: el segundo autotrasplante cruzado de brazo a nivel mundial. En este caso, el paciente solamente contaba con el brazo izquierdo, que había quedado paralizado por un ictus: el doctor Cavadas los trasplantó cambiándolo al lado derecho y permitiendo que volviera a tener un brazo derecho funcional.

El año siguiente, en 2009, realizó el primer trasplante de cara en el mundo que incluía trasplante de lengua y mandíbula (fue la octava intervención de este tipo en el mundo). Fue un hito para la medicina española.

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La Fundación Pedro Cavadas en Kenia

Cavadas ha contado en diferentes entrevistas cómo pasó de ser un "cirujano al uso" a cambiar de vida y crear en 2003 la Fundación Pedro Cavadas en Kenia, para proporcionar cirugía reconstructiva moderna a pacientes desfavorecidos de países africanos.

La misión de la Fundación es, según las palabras de Cavadas, "ayudar a aquellos que no pueden elegir y a la vez devolver aquello que nos ha sido dado". Para ello, realizan cirugías reconstructivas de forma gratuita, y los casos más complicados se trasladan a España para poder realizar las intervenciones con todas las garantías posibles.

Ayer, durante su entrevista en El Hormiguero, el doctor Cavadas hizo alusión a la cultura del esfuerzo y al valor del trabajo, que quiere transmitir a sus hijas.

Imágenes | Antena 3
Vídeo | Asier LG en Youtube

Ante casos de obesidad mórbida en los cuales los tratamientos tradicionales no han dado buenos frutos, una opción es acudir a la cirugía baríatrica, es decir, a la cirugía para revertir la enfermedad entre las cuáles una de las más frecuentes y exitosas es el bypass gástrico. Debido a que la cirugía no es una opción sencilla ni libre de riesgos y pocas son las personas que acuden a la misma, recientes investigaciones apuntan a crear una píldora que podría reemplazar la cirugía para perder peso y curar la diabetes.

Una píldora con similares efectos que la cirugía

Para incrementar el número de personas que se pueden beneficiar con los efectos de la cirugía bariátrica (bypass o derivación gástrica) sin necesidad de acudir a una intervención de alto riesgo, investigadores realizaron un ensayo clínico en roedores que señala que es posible recubrir el intestino por unas horas mediante un compuesto que se administraría en polvo en una píldora y que al cabo de unas horas, dicho compuesto se diluiría.

Es decir, se visualiza una píldora que tras llegar al tracto digestivo se adhiera a las paredes del intestino delgado para reducir la absorción de nutrientes y así, evitaría picos de glucosa y el ingreso de calorías. Sería una píldora para perder peso y curar la diabetes que funciona de forma similar a la cirugía de bypass gástrico.

Tras su efecto y pasadas unas horas el compuesto derivado del sucralfato, ya aprobado por la FDA, se disolvería y por lo tanto, desaparecía del intestino, razón por la cual se necesitaría una nueva píldora junto a otra comida para obtener similar efecto.

Es una opción que aun está en estudio pero que se muestra promisoria dado que quienes sufren obesidad y diabetes tipo 2 podrían beneficiarse de los efectos de la cirugía sin acudir a la misma. Es decir, esta píldora podría ayudar a perder peso y curar la diabetes sin mayores riesgos y ofreciendo efectos reversibles, algo que no ocurre con la cirugía y quizá por ello, son pocos los que se someten a la intervención.

La ciencia en este sentido podría ofrecer soluciones más flexibles y aptas para todo tipo de personas que buscan ayuda para revertir tanto su obesidad como su diabetes y otras enfermedades asociadas al exceso de grasa corporal en el organismo.

Imagen | Pixabay

Sobra decir que las cirugías bariátricas o cirugías para tratar la obesidad son operaciones que siempre tienen que estar recomendadas por personal médico especializado, no son operaciones que se hagan por capricho o para tomar un atajo para adelgazar. Son varios los método u operaciones que pueden hacerse para adelgazar, hoy vamos a dar un repaso a los principales: qué son, en qué sonsisten y cómo ayudan a bajar de peso.

Estas operaciones tampoco son la panacea y funcionan de por vida, se necesitan adoptar un estilo de vida saludable para que los kilos perdidos no vuelvan a ganarse con el paso de los años. Sí, las operaciones para adelgazar son efectivas, pero también tienen riesgos y requieren de un compromiso para cambiar de estilo de vida, si no, no sirven de nada. Veamos una por una las diferentes operaciones:

Balón intragástrico

Consiste en introducir una bola de suero salino dentro del estómago con la intención de reducir a la mitad el volumen de este. Al disminuir el volumen gástrico, la sensación de saciedad aparece antes, disminuyendo por tanto la ingesta diaria de alimentos.

La operación es bastante segura, no requiere de hospitalización, anestesia ni suele tener complicaciones. Se introduce el balón desinflado por endoscopia y, una vez dentro del estómago, si hincha con suero salino y se sella la válvula. Aunque ya hay un método más avanzado: el balón intragástrico ingerible. Bastaría con tragarnos una cápsula unida a un hilo. Una vez en el estómago el balón se hincharía. Un método mucho menos agreviso.

Vídeo | tratamientosobesidad

El balón se deja en el estómago unos 6-8 meses y se suele perder una media de un kilo por semana, aunque depende mucho de cada persona. En este tiempo, además de perder peso porque comemos menos, la clave está en reeducar los hábitos alimentarios para que cuando se retire el balón, seamos capaces de mantener el peso. Si quieres saber más sobre este método, hace poco hicimos un artículo: Todo lo que hay que saber sobre el balón intragástrico.

Banda gástrica

Se coloca una banda hinchable alrededor de la parte superior del estómago, creando una especie de estómago pequeño. De nuevo, el objetivo de la intervención es disminuir el volumen del estómago para que la sensación de saciedad aparezca antes. Además, la banda impide que el estómago se expanda pudiendo recibir más alimentos.

El paso del alimento de este primer estómago, más pequeño, al resto del estómago, se hará poco a poco por un pequeño orificio, cuyo diámetro se regula por el hinchado de la banda con suero salino. Se suele realizar un primer hinchado de la banda sobre la sexta semana, después, solo se hincha si el paciente se estanca en la pérdida de peso.

Esta operación tampoco requiere de hospitalización ni anestesia, pero sí que es algo más invasiva que el balón intragástrico, ya que requiere de laparoscopia (pequeñas incisiones en el abdomen por donde se introduce y se coloca la banda) y de algunos puntos para fijar la banda al estómago.

Vídeo | Clínica Obesitas

Manga gástrica

Aquí ya entramos en cirugía más invasiva y, aunque se hace por laparoscopia, se reduce el tamaño del estómago al eliminar parte de él (gastrectomía), en un 75-80%. Se corta el estómago en sentido vertical y se grapa, formándose una "manga" del tamaño de un plátano.

Esta operación dura entre una y tres horas y sí requiere de hospitalización, debiendo de permanecer ingresado entre dos y tres días. El estómago conserva todas sus funciones, simplemente ha reducido su volumen de forma considerable, por lo que la sensación de saciedad aparecerá antes.

La pérdida de peso con esta operación es mayor que la que se consigue con la banda gástrica, aunque menor que la que se conseguiría con un bypass gástrico, pero los riesgos y efectos secundarios son menores, ya que aquí estamos conservando parte del estómago, a diferencia de lo que se hace con el bypass gástrico, donde el estómago ya no recibe alimentos y éste va directamente al intestino.

Vídeo | Clínicas Diego de León

Plicatura gástrica

Esta operación es similar a la anterior, a diferencia de que no hay gastrectomía sino gastroplastia, al plegarse el estómago sobre sí mismo** hacia adentro, reduciendo el volumen del estómago pero conservándolo en su totalidad.

El estómago conserva todas sus funciones y es reducido en un 75-80% su volumen. No requiere de hospitalización y es un método reversible, normalmente se quitan los puntos al año y medio o dos años.

Vídeo | Unidad de Laparoscopia y Cirugía de la Obesidad

Bypass o cirugía de derivación gástrica

Dentro de las cirugías, este método es uno de los más efectivos, ya que directamente se une la porción superior del estómago con el intestino delgado (duodeno), dejando de lado al estómago, que no se elimina, se deja en su sitio, pero la comida ya no pasará por él.

Esta técnica es tan efectiva por las siguientes razones: se reduce considerablemente el tamaño del estómago (disminuye la saciedad), también se disminuye la absorción y se reduce la respuesta insulínica. Tres aspectos fundamentales para que el cuerpo no acumule, sino que comience a perder reservas.

En cuestión de un año se puede llegar a perder el 75% del exceso de peso que presenta el paciente, aunque todo depende de los hábitos que acompañen a la operación (como decimos al inicio del artículo: no existen los milagros). La operación suele durar unas tres horas y requiere de hospitalización al menos de un día para la observación del paciente.

Vídeo | TuOpcionBariatrica

Abdominoplastia

Podemos considerar a esta operación una operación estética, ya que no se incide sobre los procesos digestivos, sino que directamente se retira la grasa y piel en exceso del abdomen, que suele ser la parte donde más se acumula.

Esta operación requiere de anestesia general, y ya no hay laparoscopia, es un método más invasivo en donde se libera la piel del abdomen con un bisturí, retirando el sobrante de grasa y piel, incluso se refuerzan los músculos abdominales con suturas si estos están muy flácidos.

La operación suele requerir de anestesia general, dura unas 2-4 horas y tras la operación hay que llevar una faja para mayor sujeción de la zona. Aquí, aunque sea de forma mínima, quedan cicatrices y se necesita de un tiempo para que la forma abdominal quede homogénea.

Vídeo | Cygne Medicina Estética

Liposucción

Esta también puede considerarse una operación estética. Es de las más conocidas a la hora de quitar grasa de en medio, pero no sirve de nada si después de una liposucción seguimos con malos hábitos alimenticios, ya que no se interviene en nada sobre el sistema digestivo.

Básicamente consiste en extraer grasa mediante una jeringa que la aspira. Aquí el problema está que ante una reducción importante de grasa, va a sobrar piel y estéticamente no queda bonito, por lo que habrá que hacer después otra operación para reducir ese sobrante de piel.

Vídeo | Dr Alfonso Suarez Mosalve

No requiere de hospitalización y la anestesia es local, por lo que es unas pocas horas podemos quitarnos de en medio unos cuantos kilos de grasa.

Las operaciones de reducción de peso no son milagrosas

Seguro que vas a escuchar testimonios de personas que hablan maravillas de las operaciones para reducir peso, pero no todo es tan bonito. Hay que tener en cuenta que una operación "siempre" supone un riego, sobre todo si tiene anestesia general.

Y no se trata de operar y seguir con nuestra vida como antes. Estas operaciones también tienen posoperatorios con dietas y recomendaciones alimenticias específicas. También hay que tener en cuenta que hay que cumplir una serie de requisitos para algunas operaciones, no vale con querer perder esos kilos de más, este tipo de operaciones suelen hacerse cuando la obesidad ya supone un riesgo grande para la salud del paciente.

Desde luego, nosotros siempre recomendamos cambiar hábitos de vida para perder peso, aunque también sabemos que hay casos difíciles que requieren de cirugía, pero suelen ser los menos y también requieren de gran compromiso para que la cirugía sea efectiva en el tiempo.

Una de las operaciones más demandadas en la actualidad y desde hace unos años es la cirugía láser ocular. Esta operación se utiliza para corregir los defectos de la vista (la mayoría de las veces se trata la miopía, pero también puede mejorar la hipermetropía y el astigmatismo) a través de una operación con láser de baja potencia.

Os explicamos, en primera persona, en qué consiste la cirugía, cómo es el pre y el post operatorio y lo que necesitáis saber para decidir si la cirugía láser ocular es o no para vosotros.

Lo que que debes saber antes de la operación

Lo primero que debemos hacer es acudir a nuestro médico oculista, que es quien debe asegurarnos si somos aptos para la operación. La cirugía láser ocular puede hacerse a partir de los 18 años, pero generalmente se recomienda esperar hasta avanzada la década de los veinte para que la graduación de nuestros ojos se haya estabilizado.

La miopía puede operarse hasta las 10 o 12 dioptrías, la hipermetropía hasta las 5 dioptrías, y el astigmatismo no cuenta con límites, siempre dependiendo de cada caso y de cada paciente.

La cirugía láser ocular está contraindicada en mujeres embarazadas o en período de lactancia, ya que durante el embarazo la graduación puede sufrir algunos cambios. Tampoco pueden someterse a este tipo de cirugía los pacientes que estén tomando ciertos medicamentos con los que puede haber interacción.

¿En qué consiste la cirugía ocular con láser?

En la cirugía ocular con láser básicamente lo que se hace es eliminar el "error de refracción" del ojo, causado por una diferencia entre la curvatura de la córnea y la longitud del ojo, que es lo que impide que veamos con claridad.

Para ello durante la operación se levanta una fina capa de la córnea, que se denomina flap (si os imagináis el globo ocular, es como si levantaran una "rodajita" de la parte superior), se remodela con el láser la zona de la córnea para adaptarla y conseguir una mejor visión, y luego se vuelve a colocar el flap en su sitio.

El flap se crea actualmente con un láser de femtosegundos y queda siempre unido al resto del ojo por un lado, formando una especie de bisagra. Una vez que se ha remodelado la córnea con el láser, se "cierra" de nuevo el flap, que no necesita de suturas, sino que se adhiere de forma natural.

La experiencia de operarse con cirugía láser ocular

Yo me operé para quitarme la miopía hace ya tres años (usaba gafas y lentillas anteriormente) y la verdad es que estoy muy contenta con el resultado. Se trata de una operación muy rápida con un post operatorio muy sencillo y que no requiere ingreso: podemos reincorporarnos a nuestra vida habitual en unas horas.

Como preparación para la operación, una vez que nos han considerado aptos, lo único que es necesario es usar gafas en lugar de lentillas unas semanas antes para que no se modifique la flora bacteriana del ojo ni la graduación que tenemos de forma natural.

Unos minutos antes de comenzar la operación se aplican en los ojos unas gotas de anestesia local, pero durante la operación somos conscientes de todo lo que ocurre. Una vez preparados entramos en una sala oscura donde nos tumbamos en una camilla y nos inmovilizan la cabeza y los párpados para proceder a la cirugía.

Una de las preguntas más frecuentes de las personas que van a operarse es si es posible que nuestro ojo se mueva durante la operación, suponiendo así algún peligro. Esto no es posible ya que los equipos de cirugía láser ocular cuentan con un dispositivo eye tracker que sigue la posición de nuestro ojo para evitar cualquier problema. Lo único que nos pedirán es que miremos a una luz o un punto fijo lo más quietos posible.

La operación es muy rápida y totalmente indolora: en mi caso, me operé los dos ojos y no tardaron más de 10 o 15 minutos con cada uno. Lo único que se siente es quizás un poco de calor en la zona afectada, pero en ningún caso dolor.

Una vez terminada la operación, nos llevarán a una sala de descanso con luz tenue y, pasado un tiempo prudencial podemos irnos a casa por nuestro propio pie. Es aconsejable llevar gafas de sol al salir a la calle porque tendremos una mayor sensibilidad a la luz, y si os puede acompañar alguien para sentiros más seguros, mejor.

¿Cómo es el post operatorio?

La primera parte del post operatorio serían las horas siguientes a la intervención. No es doloroso, pero sí es bastante molesto, o al menos así fue en mi caso. La sensación es la de tener metido algo en el ojo (pero es importante que no nos los frotemos): notaba un poco de picor y, sobre todo, sensibilidad a la luz. Me operaron a primera hora de la tarde, y hasta la noche no pude, por ejemplo, ver la televisión porque me molestaba. Las horas posteriores a la operación es mejor que las dediquemos al descanso.

El día después de la operación nos podemos reincorporar perfectamente a nuestra vida habitual, ya sin lentillas ni gafas, claro. Solamente deberemos aplicarnos colirios y lágrimas artificiales para humedecer los ojos cuando nos los prescriba nuestro oculista. La visión se estabiliza a las pocas semanas de habernos operado.

Posteriormente se realizan diversas revisiones (generalmente hasta un año después de la intervención) para que nuestro oculista controle la evolución de la operación y valore si es necesario algún retoque (se da en un porcentaje bajísimo de los casos).

Es importante que no nos frotemos los ojos durante las semanas posteriores a la operación para evitar una mala cicatrización de la cornea. Tampoco se aconseja el uso de maquillaje, la práctica de la natación o de los deportes de contacto en las semanas posteriores a la cirugía.

Posibles riesgos y efectos secundarios

Como en toda operación quirúrgica a la que nos sometamos, existen una serie de riesgos de los que debemos ser conscientes sobre los que nuestro oculista nos informará antes de la operación.

Sobre los efectos secundarios, es frecuente sufrir de una mayor sensibilidad a la luz, que podemos solucionar con el uso de gafas de sol, una mayor sequedad en el ojo (por lo que se recomienda la aplicación de lágrimas artificiales si es necesario) o la presencia de halos en el ojo (cierta distorsión visual cuando hay luces brillantes en ambientes oscuros). Yo sí he notado que la luz fuerte o brillante me molesta algo más que antes y que el ojo está algo más seco (menos que cuando llevaba las lentillas puestas mucho tiempo).

Personalmente, la cirugía láser ocular ha sido un cambio a mejor para mí: en ambientes de gimnasio, trabajando mucho tiempo delante del ordenador o incluso conduciendo la moto las lentillas terminaban por ser un engorro. La sensación de levantarte de la cama el primer día y ver perfectamente, para alguien que ha necesitado gafas toda su vida, es indescriptible, como magia.

Recordad que lo más importante si estáis interesados en este tipo de cirugía es consultar siempre con vuestro oculista para que valore vuestro caso y os confirme que sois aptos para ella.

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En Vitónica | Vivir sin lágrimas: así es el síndrome de Sjögren

En ocasiones nos encontramos historias que parecen increíbles y que nos hacen creer una vez más en la fortaleza de las personas y en los progresos de la medicina. Una de estas historias es la de Gabi Shull: una niña de 14 años a la que le fue amputada una pierna por encima de la rodilla y después reinsertada en el muslo. Gracias a esta novedosa cirugía, Gabi ha podido no solo volver a caminar, sino practicar deporte y hacer ballet, su actividad favorita.

Gabi sufría un cáncer que había atacado a su rodilla derecha: la operación a la que fue sometida consistió en tomar la parte de la pantorrilla y el pie, que se encontraban en perfecto estado, girarlos 180 grados y reinsertarlos en la zona del muslo de modo que el tobillo de Gabi realizara la función de la rodilla permitiéndole extender y flexionar la prótesis que le ayuda a caminar. Una imagen vale más que mil palabras: a continuación podéis ver el vídeo en el que la misma Gabi nos explica su operación.

La operación y la colocación de la prótesis tan solo fueron el primer paso: tras esto, Gabi tuvo que volver a aprender a moverse y a bailar como lo hacía antes de su enfermedad. Gracias a una prótesis con forma de pie en punta especialmente hecha para ella, Gabi ahora puede volver a bailar ballet como toda una bailarina.

Gabi nos deja un mensaje en los últimos segundos del inspirador vídeo: "vive tus sueños y nunca te rindas". Un mensaje de motivación y esperanza para que nos demos cuenta de que podemos seguir adelante.

Vídeo | The truth 365
En Vitónica | Motivación fitness: nunca te conformes

En Vitónica hablamos de ejercicio; por lo tanto, también tenemos que hablar de lesiones. Con el ejercicio intenso ocurren daños que pueden ir de leves a más graves, incluso algunas lesiones pueden necesitar tratamiento quirúrgico pero ¿es necesario acudir al fisioterapeuta si has sufrido una lesión?

Recuperarse uno mismo de una lesión ¿tiene ventajas?

Todos hemos oído historias de alguna persona que tuvo una fractura o intervención quirúrgica y le dijeron que hiciera reposo, dejara pasar el tiempo y luego "hiciera la recuperación por sí mismo en casa, poco a poco". Seguro que esta historia, o alguna similar, no suena pero ¿Te puedes recuperar por tí mismo de una lesión? Vamos a ver las ventajas e inconvenientes:

En cuanto a lo positivo de recuperarse por uno mismo de una lesión, está claro que la fuerza de voluntad, la motivación y la disciplina necesarias son cualidades muy positivas y a tener en cuenta. Necesitarás esto y mucho más si hablamos de lesiones como fracturas (con el consiguiente tiempo de inmovilización), cirugía por una lesión (rotura muscular, de ligamentos...) y, sobre todo, si quieres competir y rendir a buen nivel, te va a tocar trabajar mucho.

Lógicamente la comodidad de recuperarte a tu ritmo y el no necesitar hacer desembolso económico en sesiones de tratamiento... Pero el problema es ¿es esa realmente la mejor recuperación?

Recuperación después de una lesión: algo básico y necesario

Por ejemplo, cuando ves a los deportistas que se lesionan ¿Hacen ellos la recuperación solos, en casa, poco a poco? Casi mejor acudir a profesonales ¿no te parece?

Lo más inquietante es que a veces son los propios profesionales sanitarios los que te dicen "anda, no vayas a tratamiento, y recupérate poco a poco en casa". Y lo peor es que lo pueden afirmar tras cirugía de hombro, rodilla, esguinces de repetición... En definitiva, sobre procesos importantes que van a limitar la capacidad para hacer esfuerzo y para realizar ejercicio intenso.

Lesiones y fisioterapia: por una mejor recuperación

Así que no demos más vueltas: Las lesiones deportivas, al igual que otras muchas lesiones que necesitan tratamientos como inmovilización con yeso, cirugía y otros procesos importantes, se benefician muchísimo de un buen tratamiento fisioterápico, personalizado y adaptado.

Esto no significa tener que ir todos los días al fisioterapeuta, ni desembolsar grandes cantidades de dinero, pues un tratamiento bien hecho incluirá muchas pautas para que las vayas haciendo por tí mismo, por lo que no vas a necesitar estar constantemente con el fisio; eso sí, te supervisará y guiará, para que trabajes dentro y fuera de la sala de fisioterapia.

Si te gusta el deporte, quieres seguir haciendo ejercicio, o simplemente no quieres padecer secuelas por una mala recuperación, lo más sencillo es acudir cuanto antes a los profesionales sanitarios, y hacer una recuperación de la lesión y readaptación al esfuerzo para volver a entrenar a buen nivel.

En Vitónica | Lesiones deportivas ¿Qué me espera en las sesiones de fisioterapia? (I)

Imagen | libre de derechos

Al sufrir una lesión, sea haciendo ejercicio o en otra actividad, en ocasiones existe la posibilidad de optar por tratamiento conservador o quirúrgico. Esto, claro, depende del tipo de lesión y de la gravedad, pues hay ocasiones donde un tratamiento se impone y no hay mucha opción de elegir.

Vamos a explicar, de forma general, ideas a tener en cuenta sobre tratamiento conservador de las lesiones, así como nociones sobre el tratamiento quirúrgico, para tratar de aclarar si es recomendable optar por uno o por otro.

¿En qué consiste el tratamiento conservador de una lesión?

Este tratamiento engloba pautas menos agresivas, no invasivas (o poco invasivas). Por ejemplo, en una lesión de hombro, rodilla, tobillo... El tratamiento conservador incluiría medidas como frío para aliviar el dolor y la inflamación, ejercicio suave para no perder fuerza y movilidad, pautas específicas de fisioterapia para recuperarse de la lesión, tratamiento farmacológico con medicación para aliviar las molestias, etc.

En general, el tratamiento conservador suele ser una primera opción (o al menos, debería serlo) para tratar de solucionar el problema. Si la lesión es susceptible de mejorar de esta forma (por ejemplo, algunas roturas pequeñas de fibras musculares, algunas roturas de ciertos ligamentos...) es muy recomendable empezar por aquí, pues este tipo de tratamiento puede, en muchos casos, hacer que la lesión sane y que podamos recuperarnos sin problemas.

Todo, lógicamente, en el caso de que la lesión no requiera una intervención de manera obligada, en cuyo caso hay que elegir porque el tratamiento quirúrgico es la única opción (por ejemplo, una fractura desplazada, una rotura completa de un tendón muscular...).

Tratamiento quirúrgico de lesiones deportivas

El tratamiento quirúrgico, como hemos dicho en el párrafo anterior, en ocasiones no es una elección, sino una necesidad dada por la urgencia.

En otros casos, por haber una rotura importante que no es viable que sane con medidas conservadoras, se hará necesaria una cirugía programada, que no será urgente, pero sí necesaria para reparar los daños de la lesión.

En este caso, la operación suele realizarse mediante la técnica de artroscopia, de la que ya hablamos, y que puede emplearse para confirmar y completar el diagnóstico y para llevar a cabo el tratamiento.

¿Qué opción de tratamiento es la recomendable?

No es una respuesta sencilla, pues depende de cada caso, pero está claro que, siempre que no esté contraindicado por la gravedad de la lesión, es beneficioso comenzar por el tratamiento conservador.

Es decir, si existe opción de que la lesión mejore sin tener que pasar por el quirófano, hay que hacer lo posible por recuperarse y tratar de evitar el bisturí.

Hay lesiones en las que el paso del tiempo no influye de forma negativa. Es decir, se puede hacer tratamiento conservador; si fracasa o no da la solución completa, entonces se opta por la cirugía.

Pero en otros casos, la cirugía debe ser realizada dentro de un margen de tiempo, pues esperar más tiempo puede provocar unos daños que luego no son fácilmente recuperables. Por ejemplo, en caso de una rotura muscular (si retrasas demasiado la operación, las fibras cicatrizan de manera inadecuada).

En definitiva, hay que seguir los consejos del médico; preguntar todas las dudas y preguntar a otro médico si queremos una segunda opinión. En caso de que se pueda evitar la operación, iniciar el tratamiento conservador de forma precoz, y seguir las pautas que nos indiquen.

Si no hay más remedio que pasar por el quirófano, la fisioterapia puede ayudar en la preparación para la operación (trabajando de forma precoz para estar en buena forma para afrontar la operación) y en el posoperatorio, para dar pautas para conseguir la mejor recuperación.

Y vosotros ¿Habéis tenido que pasar por quirófano por alguna lesión o pudísteis solucionarlo con tratamiento conservador?

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Aunque muchas personas puedan ver en la cirugía la solución rápida y eficaz a la obesidad, la mayor parte de estudios apuntan a que, sin una reeducación alimentaria, la cirugía para adelgazar no es la solución a largo plazo.

En los dos primeros años después de una cirugía bariátrica es cuando se produce la mayor reducción de peso, pero a los cinco años de la operación, la mayor parte de los pacientes recuperan muchos de los kilos perdidos.

Toda cirugía supone un procedimiento traumático para el organismo y, aunque muchos vean en la cirugía la solución, en la mayor parte de los casos es simplemente una solución a corto plazo "para salir del paso".

La cirugía es eficaz para adelgazar, pero a largo plazo se gana casi todo el peso perdido si no se acompaña con un cambio de hábitos.

El problema es que a la cirugía no acompaña la mayor parte de las veces un programa de educación nutricional que enseñe a comer bien al paciente: en cuanto a cantidades y calidad de los alimentos. De nuevo hacemos hincapié en lo importante que es enseñar a comer bien, ya que es cuando realmente tendría sentido este tipo de cirugía.

Desde luego, una cirugía es un procedimiento efectivo para adelgazar, pero también es algo traumático para el organismo y hay que valorar los riesgos si realmente no vamos a tener un compromiso para empezar a comer mejor y cuidarnos.

En casos extremos de obesidad mórbida sí que se puede recomendar este tipo de cirugía, pero en otro tipo de situaciones no supone más que un atajo para adelgazar que no será efectivo a largo plazo si no hay un compromiso por cambiar hábitos.

Antes de embarcarme en este tipo de procedimiento, yo me aseguraría de que detrás hay un equipo multidisciplinar que ayude a que realmente la cirugía tenga sentido: médico, dietista, psicólogo y especialista en ejercicio físico.

Más información | Scientific American

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En el estudio del que hablamos ahora se llega a una interesante conclusión: la fisioterapia resulta tan eficaz como la cirugía en un grupo de adultos mayores con una lesión de espalda llamada estenosis del canal lumbar.

Este problema de espalda consiste en un estrechamiento del canal raquídeo en la zona lumbar. Esta disminución del espacio produce muchos dolores así como limitaciones a nivel físico. En este estudio, se señala que la fisioterapia puede ser un buen complemento, o incluso, alternativa de elección, en algunos casos de este problema lumbar.

El estudio aparece en el número de abril de la revista Annals of Internal Medicine. Podéis acceder al abstract en inglés y a una noticia que resume la información en español.

La investigación tomó lugar entre los años 2000 y 2007, con un total de 169 participantes (considero que no es una muestra demasiado grande) mayores de 50 años de edad. Se les asignó aleatoriamente a recibir tratamiento quirúrgico (cirugía de descompresión) o fisioterápico (tratamiento dos veces en semana durante seis semanas). Al carecer de grupo de control, los autores reconocen las limitaciones para atribuir los resultados únicamente a una u otra intervención.

Se realizaron evaluaciones de dolor y movilidad, síntomas y otras características durante los dos años siguientes a la intervención terapéutica. Los resultados arrojaron mejoras significativas muy similares en ambos grupos, tanto en reducción del dolor, inicio de la mejora a las diez semanas, evolución de la movilidad y sintomatología, etc.

Como siempre decimos, los estudios hay que leerlos y analizarlos en su contexto. La muestra no es grande, y no existe grupo control, por lo que la calidad metodológica del estudio es mejorable. No obstante, arroja resultados interesantes en el sentido de enfatizar en que la cirugía y la fisioterapia pueden ser opciones de tratamiento muy válidas. Cada paciente puede requerir tratamiento diferente, dependiendo de su caso.

Lo que sí señalan los autores es que es interesante valorar los casos de estenosis lumbar en los que es posible retrasar (de forma segura) la operación para iniciar primero el tratamiento fisioterápico. Si se consigue mejora importante, es posible incluso evitar la operación. Eso sí, en otros casos, por las características del daño, puede ser necesario no retrasar la operación y optar por el tratamiento quirúrgico, pero no hay que olvidar que la fisioterapia puede tener un papel principal, de elección según el caso, en este tipo de lesiones.

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