Los esguinces de tobillo son una lesión muy frecuente entre la población y, sobre todo, entre los deportistas. Generalmente su tratamiento es sencillo, pero muchas veces, a pesar de seguir el tratamiento y rehabilitación prescritos por el personal sanitario, la persona que lo sufre sigue teniendo inestabilidad y dolor crónico en la articulación.

Los científicos no sabían a qué podía deberse este dolor de larga evolución, al menos hasta ahora. Un equipo de investigación de la Universidad de Barcelona ha descubierto una nueva estructura ligamentosa intraarticular en el tobillo que podría ayudar a la comprensión de este dolor.

En Vitónica

Cuándo es necesaria la radiografía en un esguince de tobillo

En el estudio, publicado en la revista científica Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, los científicos han descrito por primera vez la conexión entre el ligamento calcaneofibular y el fascículo inferior del ligamento talofibular anterior, tratándolos como una sola unidad funcional a la que han llamado complejo ligamentoso fibulotalocalcáneo lateral.

La investigación ha conseguido descubrir y describir el componente intraarticular del ligamento talofibular anterior. Esto ha llevado a pensar a los investigadores que esta parte del ligamento puede comportarse como otros ligamentos que sí conocemos y también son intraarticulares, como el ligamento cruzado anterior en el caso de la rodilla.

Este componente intraarticular no se repara con facilidad, lo que puede llevar a producir ese dolor crónico y a facilitar posibles futuras lesiones en el tobillo.

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Corredor, cuida tus tobillos

Imagen | Pixabay

Las lesiones de rodilla son bastante frecuentes en el deporte; en particular, la lesión de ligamento cruzado anterior (LCA) da para escribir libros y libros, y, de hecho, hemos hablado bastante de ese tema en Vitónica.

Ahora hablamos sobre una nueva técnica para operar algunos casos de lesión de LCA que se ha aplicado de forma pionera en España, y que consiste en reparar el propio ligamento lesionado. Veamos más sobre el tema:

La novedad: reparar, y no sustituir, el ligamento lesionado

Como ya hemos hablado, en la operación de la lesión de ligamentos cruzados lo que se hace es sustituir el ligamento lesionado por otro tejido (una plastia).

Esta plastia puede proceder del propio sujeto (tendones de otros músculos) o bien de donante. Esto es lo que conocíamos en las operaciones que se realizan habitualmente, y es lo que ha cambiado con esta nueva técnica.

La nueva técnica fue desarrollada por cirujanos suizos, y tiene la ventaja de que conserva el propio ligamento cruzado que, en vez de retirarse y sustituirse por la plastia, se sutura para que vuelva a recuperar su funcionalidad, aportando una serie de ventajas:

• A nivel de propiocepción, al mantener el ligamento original (donde están situados los receptores propioceptivos) no se pierde esa sensibilidad profunda.

• Estabilización de la rodilla con su propio ligamento: no se introduce una estructura extraña, sino que se repara la lesionada, lo cual genera que la estabilidad mecánica se recupere antes, acortando el tiempo de convalecencia.

• Menos lesiva al no tomar otros tejidos del mismo sujeto: No es necesario generar tantas cicatrices ni afectar otros músculos para tomar de ahí la plastia, por lo que se genera menos dolor y se mejora la recuperación; tampoco se debilitan los músculos que se suelen utilizar para el injerto.

• Menor tiempo de recuperación: al menos eso es lo que afirman los médicos que han empleado esta técnica. Al lesionar menos estructuras y reparar el ligamento lesionado, se consiguen los mismos objetivos en menor tiempo.

Tratamiento quirúrgico: habitual en lesiones de rodilla

En la mayoría de los sujetos, sobre todo jóvenes, activos, y más si son deportistas (también en adultos que realicen algo de actividad física, no solo los deportistas jóvenes se operan) es habitual que la operación de las lesiones de rodilla (meniscos, ligamentos, plica...) se operen para conseguir los mejores resultados.

No siempre es necesario, pues en ocasiones con el tratamiento conservador se consiguen buenos resultados pero, si con la operación se puede reducir el dolor, mejorar la estabilidad y permitir que la persona se mantenga activa, se recomienda la operación.

Con esta nueva técnica para operar la rodilla hay que tener en cuenta que se puede aplicar en algunos casos, pues dependerá del tipo de rotura y de la viabilidad de reparar el ligamento dañado (si está muy roto me imagino que no será posible reconstruirlo). También habrá que ver los resultados a medio y largo plazo, para comprobar que la nueva técnica es eficaz.

De todas formas, la cirugía actual es bastante eficaz. Con una buena recuperación después, se puede volver a competir a buen nivel (no son pocos los deportistas operados de rodilla que siguen compitiendo).

Sin duda la cirugía de rodilla ha sufrido muchos avances en los últimos años, y seguro que quedan muchos por venir. Aunque mi opinión es que, además de mejorar las técnicas quirúrgicas, tampoco estaría mal hacer avances igual de importanes en el campo de la prevención ¿no os parece? ¿Qué opináis de este avance en el campo de la cirugía en el deporte?

Más información y fuentes | Blogs ABC, eldiario.es y elalmeria

Imagen | iStock

Se está difundiendo estos días la noticia de que unos cirujanos belgas han identificado un nuevo ligamento en la rodilla, el llamado ligamento anteralateral, que parece ser bastante importante en la articulación.

Me ha sorprendido la noticia porque yo pensaba que la rodilla era una articulación muy bien estudiada, en la que se han producido muchos avances en cirugía y recuperación de lesiones; sin embargo, la identificación de este ligamento anterolateral puede suponer cambios en los abordajes terapéuticos.

El ligamento antero lateral (AAL, por sus siglas en inglés) está situado por delante del ligamento colateral lateral, y no está conectado mediante fibras con esta estructura. El ligamento antero lateral va desde el epicóndilo femoral lateral de forma oblícua hacia delante llegando a medio camino entre el tubérculo de Gerdy y la cabeza del peroné. Por su posición, los investigadores afirman que puede tener una función determinante en los movimientos de rodilla, y también mucha relación con diferentes lesiones.

En vitónica hemos hablado de la antatomía y biomecánica de la rodilla, así como de algunas de sus lesiones más frecuentes en el deporte. Sin embargo, la determinación de las funciones y lesiones de este ligamento sin duda harán cambiar la concepción tanto en la prevención como en el tratamiento de las lesiones de rodilla.

Fuente | En el blog de Cárlos López Cubas, donde también tenéis un enlace al texto científico original.

Imagen | D.L.

Antes de leer el post deciros aquello de: "consulte con su médico o fisioterapeuta". Lo que se dice a continuación no es para que tú mismo te trates un esguince, sino para comprender el procedimiento a seguir cuando se produce esta lesión.

Tratamiento primario: encaminado a proteger la articulación y reducir la inflamación. Es el famoso RICE: Reposo, Ice (hielo), Compresión y Elevación. Son acciones simples y efectivas que se suelen aplicar en todo tipo de esguince, excepto en los graves o en los que se quiere una rápida recuperación.

• Reposo: es imprescindible para la recuperación, sobre todo en las primeras 24-48 horas. Con el reposo evitaremos empeorar la lesión. En los casos leves o en los días posteriores se suele optar por reposo relativo con una carga parcial (apollar pie levemente utilizando muletas) .

• Hielo: el hielo ejerce una acción antiinflamatoria que reduce el hinchazón. Se debe aplicar durante los primeros dos días, cada 2 horas durante unos 15 minutos. Cuidad con la aplicación directa de hielo, puede ocasionar quemaduras por frío, es conveniente poner un tejido entre medias.

• Compresión: el vendaje compresivo protegerá el ligamento al limitar el movimiento de la articulación y reducirá la inflamación. Suele utilizarse un vendaje elástico evitando compresión excesiva. No es recomendable seguir con el vendaje después de los primeros dos días.

• Elevación: por encima del nivel del corazón y mientra se aplica hielo. Es conveniente realizar la elevación en las primeras horas después de la lesión. Esto reducirá la inflamación.

Tratamiento fisioterápico:

• Movilización temprana: se aumenta de manera paulatina el rango de movimiento sin llegar al umbral del dolor.

• Baños de contraste: ayuda a disminuir la inflamación junto con la aplicación de hielo.

• Masajes: bien realizados por un profesional son útiles para reducir la inflamación. Este masaje para drenar la articulación suele utilizare junto con otras técnicas como son los ultrasonidos.

• Fortalecimiento muscular: tras el reposo los músculos quedan debilitados. El objetivo es fortalecer los músculos implicados en la articulación lesionada para aumentar la resistencia a futuros movimientos lesivos.

En una fase posterior cuando digamos ya se han "curado" los ligamentos se procede a la estabilización del tobillo y reeducación. En esta fase se incluyen movimiento y ejercicios técnicos que preparan para un retorno progresivo a la actividad normal.

También el programa de ejercicios posteriores van encaminados a evitar recaídas y fortalecer la articulación, esto ya nos ocupará otro post.

Vía | Hoysport En Vitónica | El esguince de tobillo (I): qué es y tipos según gravedad En Vitónica | El esguince de tobillo (II): causas, síntomas y prevención

¿Qué deportista que se precie no ha sufrido alguna vez un esguince? El esguince es la lesión más frecuente en el mundo del deporte, y cuando hablamos de esguince no sólo nos referimos al de tobillo, sino también de muñeca, rodilla y en general cualquier articulación que vea implicada un daño en sus ligamentos. En este caso nos centraremos en el de tobillo, que suele ser el más usual.

El esguince es un daño estructural parcial de un ligamento que no llega a romperse. Las causas de ese daño suelen ser varias, pero la más frecuente es sobrepasar el límite de movimiento articular, lo que hace tensar en exceso ese ligamento, desgarrándolo o distendiéndolo más de lo normal.

Según la gravedad de la lesión del ligamento hay varios tipos de esguinces, que conllevarán una disminución funcional mayor o menos de la articulación afectada:

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  Esguince de Grado I: se producen por el sobreestiramiento del ligamento, lo que provoca una ligera hinchazón. No hay laxitud articular asociada. El ligamento sólo sufre una distención y si se llegara a producir desgarro no afecta a más del 5% del ligamento. El tiempo de recuperación es corto, dependiendo de la actividad de la persona afectada, pero suele oscilar entre 10-20 días.

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  Esguince de Grado II: en este grado el ligamento ya sufre desgarro o ruptura parcial. La hinchazón en la zona es instantánea y dolorosa al tacto, y pueden afectarse también estructuras anejas como la cápsula articular, lo que desemboca en derrame y amoratado de la zona. La inestabilidad articular es leve, pero se ve afectada. El tiempo de recuperación es lógicamente mayor y suele oscilar de 20 a 40 días, ya que la cantidad de tejido afectado es mayor.

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  Esguince de grado III: aqui se encuandran las lesiones más graves de los ligamentos, las roturas. Si en este grado se considera diagnóstico de esguince va a ser por el no tratamiento quirúrgico. El dolor es muy intenso y la laxitud articular manifiesta. Debido al tiempo de cicatrización del ligamento el tiempo para recuperarse de este tipo de esguinces es de unas 8 semanas (50-60 días).

Más información | Traumazamora