67 casos de botulismo en marzo de 2023 han disparado las alarmas por un tratamiento anti-obesidad que es la raíz del problema. Existen diferentes métodos médicos que nos ayudan a luchar contra la obesidad, y otros que están en fase experimental. Uno de los que están en estudio en España, ya se aplican en Turquía, y eso ha producido numerosos casos de botulismo en Europa.

Peor el remedio que la enfermedad

El botulismo es una afección poco común, pero grave. Su aparición puede llegar por diferentes vías, siendo el resultado final la afección de los nervios del organismo por parte de una toxina producida por una bacteria llamada "Clostridium botulinum".

Las razones de su aparición son ingerir las bacterias dañinas en alimentos enlatados mal conservados; una infección en una herida que deja ingresar las bacterias; o una formación de la bacteria en el tracto intestinal en bebés.

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Actualmente se han disparado las alarmas porque han aparecido muchos casos debidos a la iatrogenia, que es cuando la enfermedad es causada por un examen o un tratamiento médico. El Centro Europeo para la Prevención y Control de las Enfermedades (ECDC) contabilizaba ya el mes de marzo 67 casos de botulismo iatrogénico en Europa.

La razón es que muchas personas viajan a Turquía con el objetivo de perder peso mediante un tratamiento que consiste en inyectar la toxina botulínica para retrasar el vaciamiento gástrico y aumentar la saciedad. Esta toxina sí está autorizada en España para tratamientos estéticos, como eliminar las arrugas del entrecejo, pero no con el fin que han recibido muchos pacientes en su viaje a Turquía.

Balón gástrico o cirugía bariátrica

En lugar de realizar tratamientos experimentales, como es el caso de estas inyecciones de la toxina botulínica, existen otras opciones como el balón gástrico que tienen exactamente la misma función. En casos de obesidad de alto grado, también hay opciones médicas como al cirugía bariátrica.

El problema es el gran tiempo de espera que estos tratamientos requieren en la sanidad pública, lo que hace que las personas busquen otras opciones. Turquía ha sido, y es, una de las cunas de los países de "turismo médico" al que muchas personas asisten atraídas por sus precios.

Nunca debemos realizarnos ninguna intervención que no esté aprobada. Para que eso ocurra existen una serie de ensayos clínicos por los que debe pasar. El caso de la inyección de la toxina botulínica es un tratamiento experimental, que si bien no produce botulismo al utilizar la dosis y la técnica adecuada, en países como España no está aún aprobada.

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Imágenes | National Cancer Institute (Unsplash), Mufid Majnun (Unsplash)

Cuando tenemos algún tipo de molestia o malestar tendemos a acudir al médico de cabecera en el mejor de los casos o a urgencias en el peor si el problema es mayor o sospechamos que pueda ser mayor.

Saber cuando acudir al médico es bueno, pero lo cierto es que existen muchas otras ramas sanitarias que pueden ofrecernos un diagnóstico y tratamiento más preciso dado que la disciplina que dominan los profesionales de estas ramas es la específica para nuestro problema.

Dicho esto, es habitual que existan conflictos y encontronazos entre las recomendaciones que daría un médico y un fisioterapeuta ante un mismo dolor de espalda. A veces el conflicto puede suceder entre profesionales del mismo tipo.

Yo soy un humilde entrenador que sabe derivar a pacientes al profesional oportuno cuando es necesario, pero como especialista en entrenamiento de fuerza y con cientos de clientes a mis espaldas, tengo mi propia opinión formada y fundada sobre el hecho de recomendar la natación por defecto a las personas que sufren dolor de espalda.

En este artículo te argumento por qué en muchísimos casos la recomendación de practicar natación es arbitraria, carente de criterio e incluso nociva para una persona con dolor de espalda.

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Puedo asegurarte que como entrenador, la recomendación de nadar cuando se tiene dolor de espalda es en la mayoría de casos puramente arbitraria. 

Cuando se padece dolor de espalda puede que lo peor que pueda pasarte es que te asesoren y te aconsejen desde una perspectiva evitativa, es decir, en lugar de buscar el fortalecimiento, la autonomía y la autoconfianza de la persona, lo que se busca es victimizarla, fragilizarla y evitar aquellas actividades que, para algunos profesionales, son peligrosas o de alto impacto, como las pesas. 

Nadar muchas veces es percibido como una actividad sin impacto en la que la flotabilidad del agua resta carga compresiva sobre la columna de quien padece dolor lumbar. Hasta aquí, bien. El problema es cuando recomiendas lo mismo a todo el mundo independientemente de la causa del dolor lumbar o de las diferentes manifestaciones del mismo. 

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Decíamos que en la mayoría de casos la recomendación de nadar cuando nos duele la espalda es arbitraria. Tengamos en cuenta, eso sí, que hablamos en general y que dependiendo de la causa del dolor puede convenir realizar unas acciones u otras. 

No obstante, una persona con dolor lumbar debería centrarse en fortalecer y blindar su espalda, ganar confianza en sus capacidades sin estar condicionado por el dolor actual o por dolores futuros que "podría tener" y sobre todo sentirse todo lo contrario a frágil. Eso se puede conseguir entrenando la fuerza y, ¿por qué no?, nadando también, pero es que esto último va a quedarse corto sin lo primero. Pero además, no solo puede quedarse corto, es que en muchas personas puede ser contraproducente. Veamos por qué. 

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Nadar requiere, entre otras cosas, de una buena movilidad en los hombros para poder realizar el gesto de forma eficiente. Además, también deberemos aprender a respirar por los dos lados, girando el cuello a un lado y a otro. 

Si no gozamos de una buena movilidad en los hombros, lo que suele suceder es que compensamos hiperextendiendo la columna, es decir, incrementando nuestra lordosis lumbar. Para una persona con sensibilidad en estos gestos puede ser un infierno mantenerse nadando así. 

Por otra parte, si nos asfixiamos al no controlar la respiración mientras nadamos porque no tenemos buena técnica, lo que acaba sucediendo es que nos mantenemos con la cabeza fuera del agua todo el tiempo, es decir, con una hiperextensión cervical, como hacen los perros. Esto, una vez más, puede ocasionar molestias en las cervicales o agudizar las que ya tenemos. 

Son solo un par de ejemplos con los que pretendo explicar cómo la recomendación de nadar, pudiendo parecer inocua e inofensiva, puede acabar empeorando los dolores que ya teníamos antes de practicar natación. 

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Imágenes | - Banco de fotos e imágenes de stock - iStock, camaralenta Fotógrafo - iStock, millann Fotógrafo - iStock

Llegados ciertos meses, como los primeros del año, es cuando más comienzan a aparecer productos "milagrosos" que nos ayudarán a adelgazar rápidamente y comienzan a proliferar distintas dietas que prometen resultados muy rápidos.

Algunas de ellas son nuevas, pero otras muchas llevan tiempo entre  nosotros, solo que en estas fechas vuelven con fuerzas. Entre estas dietas encontramos la dieta Pronokal, cuyos productos ha comprado Nestlé. Para saber más de ella y de sus  efectos en nuestro peso - y nuestra salud - hemos hablado con Daniel Ursúa (@Nutri_Daniel) dietista-nutricionista y Nerea Robles del Horno, médico de familia y dietista en Bilbao.

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Qué es la dieta Pronokal

En principio, la dieta Pronokal se trata de un tipo de dieta muy alta en proteínas que se podría considerar cetogénica. Además, otro de los pilares de esta dieta es que el consumo de calorías es muy bajo.

En algunas de las webs dónde promocionan esta dieta,  aseguran que se pueden perder hasta 9 kg en un solo mes. En principio,  la fórmula parece sencilla: un consumo muy restrictivo de alimentos, en cuyas primeras fases tan solo se pueden consumir proteínas - pescados y carnes a la plancha - acompañadas con verduras.

Ursúa nos recuerda que este tipo de dieta tiene ciertos efectos físicos que notaremos nada más comenzar la dieta: "en el periodo de adaptación a este tipo de dieta vas, muy probablemente, a tener cefalea, mal aliento y mayor irritabilidad. Cada uno debe plantearse si quiere pasar por algo así".

Una de las particularidades de esta dieta es que, además de basarla en alimentos, se recomienda consumir algunos de los productos específicos de Pronokal todos ellos proteínados. Entre algunos de esos productos encontramos  bebidas frías, chocolates y cafés, salsas y mermeladas, barritas,  suplementaciones, batidos, galletas, postres y un largo etc.

La Doctora Robles del Horno matiza el hecho de que sea o no una dieta  cetogénica: "no es cetogénica como tal, pero parte de ella sí que puede producir cetosis".  Robles se refiere a algunos de los estudios que utilizan los defensores  de esta dieta para venderla: "existen algunos que señalan que puede  disminuir el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Sin  embargo, son estudios que están incompletos e inacabados y, por el momento, no son suficiente para recomendar esta dieta.

Una dieta basada en la venta de sus productos

En la página web de Pronokal Group podemos encontrar todos estos productos, con un desglose de ingredientes, pero no nos indican los precios.  Por poner un ejemplo, los pasteles de chocolate contienen, entre otros  ingredientes, azúcar, jarabe de glucosa o aceite de girasol.

Captura de pantalla de la web PronokalGroup.com

Curiosamente, otros productos como las bebidas frías, contienen también jarabe de glucosa o manitol, que son también azúcares o edulcorantes. Lo cual resulta llamativo en una dieta que indica reducir el número de carbohidratos y el consumo de azúcares.

Captura de pantalla web PronokalGroup

La doctora Robles lo tiene claro: "se trata de una dieta que resulta muy cara.  Es posible que el hecho de pagarla al precio que tiene dé le sensación  de ser más eficaz de lo que en realidad es". Sin embargo, los resultados  ofrecidos - y su seguridad - o parecen ir en concordancia con el precio  que tienes que pagar para poder hacerla.

Eficacia y seguridad de la dieta Pronokal

Como ocurre con la mayoría de las dietas tan restrictivas, se tratan de dietas que deben ser realizadas en un periodo de tiempo muy corto y que no son sostenibles en el tiempo. La doctora Robles lo explica de  la siguiente manera: "se trata de una dieta que se realizaría en cortos  periodos de tiempo, como otras dietas exprés, como podría ser la de la alcachofa, pero resulta muy poco recomendable seguirla de forma continuada".

Ursúa es muy claro al respecto: "se trata de una dieta que no puedes  seguir durante toda la vida. Este solo hecho nos debe hacer sospechar  que no se trata de una dieta saludable. Una alimentación saludable se puede - y debe - seguir durante toda la vida. No tiene un principio y un fin".

La médica de familia indica que, efectivamente, puede hacer que bajemos peso rápido en un corto periodo de tiempo: "pero no es viable mantenerla a largo plazo y, por tanto, cuando la dejas, genera un gran efecto rebote, provocando que ganemos más peso del que hemos perdido".

Y es que, tal y cómo nos indica Ursúa, no nos enseña a cambiar nuestros hábitos hacía otros saludables: "se basa en alimentarnos con batidos, mientras  estás siguiendo la dieta te alimentas de lo que te dan, pero cuando las  dejas nos has aprendido hábitos saludables y lo más probable es que vuelvas a tus hábitos anteriores".

El problema del efecto rebote no es el único con el que nos encontramos cuando nos enfrentamos a una  dieta de este tipo, sino que puede suponer riesgos para nuestra salud.  Daniel Ursúa nos señala el primer motivo que nos debería hacer sospechar  de su peligrosidad: "que una dieta tenga que estar controlada por un  médico ya es indicativo de que puede conllevar algún peligro y a mí no  me da seguridad. "No se trata de una dieta saludable" asegura Nerea  Robles: "se trata de dieta hiperprotéica que, a largo plazo, puede llegar a dañarnos el riñón".

Optar por un cambio de hábitos saludable a largo plazo

Como ocurre con otras dietas que hemos analizado, por ejemplo la dieta Scarsdale, se tratan de dietas a muy corto plazo, que no se pueden mantener en el tiempo y que acaban generando un gran efecto rebote, por no hablar del gasto económico de la Pronokal en concreto.  Y es que, tal y como señala en nutricionista: "tenemos que pensar que,  si este tipo de dietas funcionasen, todos los médicos, nutricionistas,  etc. la recetarían, estaría extremadamente extendida y no habría  obesidad. Si no es así es porque todas estas dietas fallan en el medio  largo plazo".

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Siete tipos de dietas que prometen resultados milagrosos a la hora de adelgazar y que no deberías probar este año

Si queremos cuidar nuestra salud y alcanzar nuestro peso ideal - sea  este el que sea - nuestra mejor opción es siempre alejarnos de las  dietas milagro y apostar por un cambio de hábitos. Reducir lo máximo que podamos el consumo de alimentos ultraprocesados y azúcares añadidos y apostar por una alimentación basada en verduras, frutas, semillas, cereales enteros e integrales.

Ursúa señala: "esto es mucho más sencillo, más seguro y más barato. La única diferencia es que hay que pensar en un cambio de hábitos a largo plazo".

Además, es realmente importante que incluyamos actividad física y deporte de forma diaria de esta manera conseguiremos que nuestra salud y nuestro peso estén en la misma página y lo sigan estando no solo durante un corto periodo de tiempo, sino para toda la vida.

Este artículo fue originalmente publicado por Iria Reguera en mayo de 2019 y ha sido revisado para su republicación.

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Funciona igual tanto en una media maratón como en una maratón. Mucha gente puede tomarse demasiado a la ligera estas distancias y lo que comienza como un reto puede acabar en lesiones o un castigo excesivo para el corazón.

Todo el mundo debería pasar por el médico para comprobar que está en perfecto estado físico para someter a su cuerpo a 21 o 42 kilómetros de carrera. Hablamos de algo muy serio: cualquier patología cardíaca no detectada puede acabar en tragedia si nos lanzamos a ciegas a correr tales distancias.

En algunos países incluso es obligatorio presentar un justificante médico antes de correr una media maratón o una maratón, algo que es bastante lógico teniendo en cuenta el sobreesfuerzo al que nos vamos a someter.

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Así es una prueba de esfuerzo en primera persona

Cuando vemos en las noticias cómo futbolistas se desploman al suelo estamos viendo reflejados muchos deportes, no sólo el fútbol. Ya de por sí ciertas patologías del corazón son difíciles de detectar pero, si ni siquiera vamos al médico, nunca tendremos la certeza de que tenemos garantías de acabar sin problemas una carreras de tales dimensiones.

Tampoco es cuestión de asustarnos y pensar que vamos a quedarnos en el intento: el porcentaje de tragedias deportivas por sobreesfuerzo no es muy alto, pero otras muchas lesiones ahí estarán acechando, y cuantos más medios pongamos para salir ilesos mejor.

Así que ya sabes, si tienes en mente hacer una media maratón o entera, pide cita a tu médico de cabecera y él, en una primera toma de contacto, te hará las pruebas pertinentes para comprobar tu estado de forma, o si lo ve conveniente te derivará al cardiólogo. Toda precaución es poca.

En Vitónica | Red social para maratonianos En Vitónica | Cómo recuperarse después de un maratón Imágen | iStock

Estamos ya a mediados de mayo y quien más y quien menos ha vivido alguna vez las prisas que surgen en estos meses por ponerse en forma y perder algo de peso. Es por ello que es en estos meses cuando más comienzan a aparecer productos "milagrosos" que nos ayudarán a adelgazar rápidamente y comienzan a proliferar distintas dietas que prometen resultados muy rápidos.

Algunas de ellas son nuevas, pero otras muchas llevan tiempo entre nosotros, solo que en estas fechas vuelven con fuerzas. Entre estas dietas encontramos la dieta Pronokal. Para saber más de ella y de sus efectos en nuestro peso - y nuestra salud - hemos hablado con Daniel Ursúa (@Nutri_Daniel) dietista-nutricionista y Nerea Robles del Horno, médico de familia y dietista en Bilbao.

Qué es la dieta Pronokal

En principio, la dieta Pronokal se trata de un tipo de dieta muy alta en proteínas que se podría considerar cetogénica. Además, otro de los pilares de esta dieta es que el consumo de calorías es muy bajo.

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No más dietas: siete hábitos de alimentación para comer de forma saludable

En algunas de las webs dónde promocionan esta dieta, aseguran que se pueden perder hasta 9 kg en un solo mes. En principio, la fórmula parece sencilla: un consumo muy restrictivo de alimentos, en cuyas primeras fases tan solo se pueden consumir proteínas - pescados y carnes a la plancha - acompañadas con verduras.

Ursúa nos recuerda que este tipo de dieta tiene ciertos efectos físicos que notaremos nada más comenzar la dieta: "en el periodo de adaptación a este tipo de dieta vas, muy probablemente, a tener cefalea, mal aliento y mayor irritabilidad. Cada uno debe plantearse si quiere pasar por algo así".

Una de las particularidades de esta dieta es que, además de basarla en alimentos, se recomienda consumir algunos de los productos específicos de Pronokal todos ellos proteínados. Entre algunos de esos productos encontramos bebidas frías, chocolates y cafés, salsas y mermeladas, barritas, suplementaciones, batidos, galletas, postres y un largo etc.

La Doctora Robles del Horno matiza el hecho de que sea o no una dieta cetogénica: "no es cetogénica como tal, pero parte de ella sí que puede producir cetosis". Robles se refiere a algunos de los estudios que utilizan los defensores de esta dieta para venderla: "existen algunos que señalan que puede disminuir el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, son estudios que están incompletos e inacabados y, por el momento, no son suficiente para recomendar esta dieta.

Una dieta basada en la venta de sus productos

En la página web de Pronokal Group podemos encontrar todos estos productos, con un desglose de ingredientes, pero no nos indican los precios. Por poner un ejemplo, los pasteles de chocolate contienen, entre otros ingredientes, azúcar, jarabe de glucosa o aceite de girasol.

Captura de pantalla de la web PronokalGroup.com

Curiosamente, otros productos como las bebidas frías, contienen también jarabe de glucosa o manitol, que son también azúcares o edulcorantes. Lo cual resulta llamativo en una dieta que indica reducir el número de carbohidratos y el consumo de azúcares.

Captura de pantalla web PronokalGroup

La doctora Robles lo tiene claro: "se trata de una dieta que resulta muy cara. Es posible que el hecho de pagarla al precio que tiene dé le sensación de ser más eficaz de lo que en realidad es". Sin embargo, los resultados ofrecidos - y su seguridad - o parecen ir en concordancia con el precio que tienes que pagar para poder hacerla.

Eficacia y seguridad de la dieta Pronokal

Como ocurre con la mayoría de las dietas tan restrictivas, se tratan de dietas que deben ser realizadas en un periodo de tiempo muy corto y que no son sostenibles en el tiempo. La doctora Robles lo explica de la siguiente manera: "se trata de una dieta que se realizaría en cortos periodos de tiempo, como otras dietas exprés, como podría ser la de la alcachofa, pero resulta muy poco recomendable seguirla de forma continuada".

Ursúa es muy claro al respecto: "se trata de una dieta que no puedes seguir durante toda la vida. Este solo hecho nos debe hacer sospechar que no se trata de una dieta saludable. Una alimentación saludable se puede - y debe - seguir durante toda la vida. No tiene un principio y un fin".

La médica de familia indica que, efectivamente, puede hacer que bajemos peso rápido en un corto periodo de tiempo: "pero no es viable mantenerla a largo plazo y, por tanto, cuando la dejas, genera un gran efecto rebote, provocando que ganemos más peso del que hemos perdido".

Y es que, tal y cómo nos indica Ursúa, no nos enseña a cambiar nuestros hábitos hacía otros saludables: "se basa en alimentarnos con batidos, mientras estás siguiendo la dieta te alimentas de lo que te dan, pero cuando las dejas nos has aprendido hábitos saludables y lo más probable es que vuelvas a tus hábitos anteriores"

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El problema del efecto rebote no es el único con el que nos encontramos cuando nos enfrentamos a una dieta de este tipo, sino que puede suponer riesgos para nuestra salud. Daniel Ursúa nos señala el primer motivo que nos debería hacer sospechar de su peligrosidad: "que una dieta tenga que estar controlada por un médico ya es indicativo de que puede conllevar algún peligro y a mí no me da seguridad. "No se trata de una dieta saludable" asegura Nerea Robles: "se trata de dieta hiperprotéica que, a largo plazo, puede llegar a dañarnos el riñón".

Optar por un cambio de hábitos saludable a largo plazo

Como ocurre con otras dietas que hemos analizado, por ejemplo la dieta Scarsdale, se tratan de dietas a muy corto plazo, que no se pueden mantener en el tiempo y que acaban generando un gran efecto rebote, por no hablar del gasto económico de la Pronokal en concreto. Y es que, tal y como señala en nutricionista: "tenemos que pensar que, si este tipo de dietas funcionasen, todos los médicos, nutricionistas, etc. la recetarían, estaría extremadamente extendida y no habría obesidad. Si no es así es porque todas estas dietas fallan en el medio largo plazo".

Si queremos cuidar nuestra salud y alcanzar nuestro peso ideal - sea este el que sea - nuestra mejor opción es siempre alejarnos de las dietas milagro y apostar por un cambio de hábitos. Reducir lo máximo que podamos el consumo de alimentos ultraprocesados y azúcares añadidos y apostar por una alimentación basada en verduras, frutas, semillas, cereales enteros e integrales.

Ursúa señala: "esto es mucho más sencillo, más seguro y más barato. La única diferencia es que hay que pensar en un cambio de hábitos a largo plazo".

Además, es realmente importante que incluyamos actividad física y deporte de forma diaria de esta manera conseguiremos que nuestra salud y nuestro peso estén en la misma página y lo sigan estando no solo durante un corto periodo de tiempo, sino para toda la vida.

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El 17 de febrero de 1673, Jean-Baptiste Poquelin se desplomó en el escenario mientras tosía sangre fresca y respiraba trabajosamente. Tras unos minutos de desorientación, Molière, que es el nombre con el que Poquelin pasaría a la historia, insistió en continuar con la representación y murió un puñado de horas más tarde en su propia casa.

En uno de esos giros irónicos del destino, aquella tarde Molière interpretaba el papel protagonista de su última obra, "El enfermo imaginario". Tranquilos que hoy no vamos a hablar de teatro, pero aquel actor moribundo interpretando al hipocondríaco perfecto nos puede enseñar una lección clave de la medicina actual y de los suplementos que no sirven de nada.

Un hombre entra a una consulta

Sí, suplementos que no sirven de nada y medicamentos que sirven para muy poco. Aunque a veces pasa desapercibido, la medicina tiene varias dimensiones fundamentales. Hay un viejo dicho, acuñado por los médicos franceses Bérard y Gubler alrededor de 1880, que dice que la profesión médica consiste en "Consolar siempre, aliviar a menudo, curar a veces".

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Qué argumentos tienen Taleb y otros que saben que la homeopatía no funciona para defender la homeopatía

Esa frase resume muy bien la parte estrictamente clínica (mitigar el dolor, abordar la enfermedad) y la parte, digamos, más psicológica (consolar, escuchar, tranquilizar). La práctica médica tiene numerosas técnicas y herramientas que están orientadas más a calmar el alma que a curar el cuerpo: desde poner un suero a los que esperan en urgencias a añadir un suplemento de vitamina B para aquellos que tienen dolor de espalda.

Sobre todo, porque no son cosas incompatibles: son cosas que muchas veces van de la mano. El problema es que los médicos han perdido la el monopolio del conocimiento especializado y eso genera situaciones que en el mejor de los casos podríamos decir que son complicadas. Pero permitidme un pequeño rodeo.

La medicina es una relación

En 'El enfermo imaginario', Argan, el protagonista principal, es alguien que se cree enfermo y busca constantemente soluciones a sus problemas en innumerables médicos, brebajes y ungüentos. Pero nada lo cura porque, como ya intuimos en el título, nada lo está enfermando. En la obra de Molière, la soledad y la egolatría se dan la mano para, bueno, joderle la vida a Angélique, la hija de Argan.

«Inválido y enfermo como estoy, quiero conseguir un yerno y unos médicos cómplices para que me socorran en mi enfermedad, pa­ra tener en mi familia el suministro de los remedios que necesito y disponer al mismo tiempo de consultas y recetas», dice el protagonista. Y acto seguido, dedica todas sus fuerzas a buscar un médico al que casar con su hija.

Al final de la obra, y atención que van spoilers (346 años después, pero spoilers al fin y al cabo), la única forma que encuentran los personajes de quitarle a Argan la idea de la cabeza es convertirlo en médico a él mismo. Médico imaginario, por supuesto. Pero eso no es lo que nos interesa.

Pese a que han pasado casi tres siglos y medio, ahí hay algo fundamental para entender la medicina. Que más allá de batas y estetoscopios, de inyecciones y pastillas... la medicina es, sobre todo, una relación. Una negociación entre el paciente y el profesional para determinar el tratamiento que respeta las creencias y los deseos del paciente, por un lado; y los conocimientos y la experiencia del médico, por el otro.

El gran problema de Argan no es la enfermedad, es la incomprensión. Por eso busca gente que le quiera, que se preocupe genuinamente por él gracias a los lazos de la sangre y la familia. Lo que refleja 'El enfermo imaginario' es que sin esa relación, nos gobierna el miedo, la desconfianza y el interés propio. Lo que nos dice Molière es que si perdemos esa relación, lo estamos perdiendo (casi) todo.

Y la estamos perdiendo

Esto igual os resulta polémico, pero en realidad no existen grandes diferencias entre un antivacunas y una persona que está de acuerdo con el consenso médico internacional sobre la efectividad, seguridad y potencia de las vacunas. Sí, la primera está equivocada y la segunda no; pero en la gran mayoría de los casos no hablamos de grandes expertos sino de gente que confía en cosas distintas. Sencillamente eso.

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La tontería antivacunas llega a los perretes: algunos dueños no les vacunan por miedo al "autismo canino"

En un mundo tan complejo tan actual como el actual, las personas elegimos fuentes "fiables" de información y nos dejamos influir por los medios y por el discurso social (formal e informal). Esos intermediarios (proxies) son fundamentales para poder adaptarnos a situaciones que no controlamos. Lo que diferencia a los antivaxers de los pro es, muy a menudo, la elección de esos intermediarios.

Es solo un ejemplo, claro. Pero es muy revelador de lo que ocurre cuando las relaciones entre médicos y pacientes se degradan. Aunque, si he de ser sincero, creo que "degradan" no es el término exacto. Desde la figura del médico de hace 40 ó 50 años hasta el médico actual, la sociedad ha cambiado muchísimo y la medicina con ellas.

Ese cambio se ha traducido en sistemas sanitarios menos paternalistas y más respetuosos con la autonomía (y los derechos) del paciente. Pero también, como decía, ha dado con un paciente hiperconectado que es capaz de obtener información clave sobre su tratamiento sin mediación del médico.

¿Qué pasa si mi médico me receta algo que no sirve para nada?

Hace unos meses, pasé unas semanas hablando con médicos que recetaban homeopatía a sabiendas de que no funcionaba. "Los jarabes homeopáticos son un excelente tratamiento para la ansiedad... de los padres", me decía uno de ellos que reconocía usar este tipo de remedios para mejorar la adhesión al tratamiento. Un tratamiento que, como el del ejemplo, la mayoría de las veces suele ser esperar (bajo la supervisión adecuada).

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Qué argumentos tienen Taleb y otros que saben que la homeopatía no funciona para defender la homeopatía

"La fiebre es un sistema de defensa del organismo, la tos también, incluso los mocos. La enfermedad, controlada, no es un problema, pero controlar a los padres es mucho más difícil", continuaba. Pero, ¿Qué pasa si los padres descubren que eso que les han recetado no hacen nada? ¿Que pasa, concretamente, con la relación de confianza y respeto que existe entre el médico y el paciente?

No hace falta llegar a la homeopatía, claro. Hay multitud de remedios aprobados por la Agencia Española del Medicamento y el Producto Sanitario cuyos efectos, siendo generoso, son discretísimos, casi inexistentes. Pero eso no quiere decir que no tengan una función clínica relevante: aunque sea poner a nuestra psicología a trabajar a nuestro favor.

Sin darnos cuenta, estamos entrando en una época en que la medicina tiene que cambiar para adaptarse a un mundo radicalmente distinto. Cómo hacerlo es una de las grandes preguntas de nuestro tiempo porque en ella nos jugamos el futuro de la medicina.

El efecto placebo es uno de los fenómenos más investigados en psicología y es la base en la que se fundamentan numerosas terapias y medicinas alternativas o la homeopatía. Sin embargo, muchos de nosotros todavía no tenemos claro cómo funciona, cómo de intenso puede ser su efecto en nosotros o, incluso, cuáles son los factores que influyen. Entre otras cosas, no solo el medicamento que estamos tomando, sino también quién nos lo da y cómo nos trata.

Qué es el efecto placebo

Algunos de nosotros podemos creer que el placebo consiste en que, ante la aplicación de tratamientos inocuos, las personas creemos que funcionan y por ello nos sentimos mejor. La idea es esa, pero la realidad es que en el efecto placebo se ponen en marcha más elementos que las simples creencias. Entre otras cosas, las hormonas juegan un papel muy importante.

Entre otras cosas, cuando una persona está ante el efecto placebo, se ve estimulada nuestra corteza frontal, además de la sustancia gris y la amígdala que activan la liberación de dopamina y serotonina. Esto favorece que la persona afectada se sienta más relajada y que su cerebro reciba una señal de recompensa. De esta manera, nos sentimos mejor y refuerza la idea de que el tratamiento, aunque inocuo, de verdad está funcionando.

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La opinión de Pedro Duque, ministro de Ciencia, sobre la homeopatía y otras pseudoterapias

Es importante tener claro que los medicamentos, para poder ser aprobados y considerados útiles, tienen que demostrar una mayor eficacia que la del simple placebo. Algo que los tratamientos alternativos o la homeopatía no consiguen demostrar. Por otro lado, algunos medicamentos que sí son efectivos más allá del efecto placebo, pueden mostrar una efectividad más rápida por causa del efecto placebo. Es decir, medicamento que tardan unos días en ser efectivos pueden hacer sentir mejor a la persona nada más empezar a tomarlos por la influencia del efecto placebo.

El riesgo aparece cuando este efecto se utiliza para lucrarse con tratamientos que no tienen ningún tipo de beneficio - más allá del placebo - y cuya eficacia no ha sido comprobada.

La influencia de la persona que nos da la medicina

En el efecto placebo parece que no solo influye el tratamiento que tomamos o nuestras propias creencias individuales, sino también la persona que nos ofrece la medicina. Algunas investigaciones han encontrado que, ante un médico simpático, agradable y atento, los pacientes sienten un mayor efecto en los tratamientos.

Para llevar a cabo estos estudios, se ha contado con pacientes con alergias. Estos pacientes suelen ser pinchados con histaminas - procedimiento habitual en los test de alergias -. En algunos casos, a los pacientes se les ofrecía una pomada inocua, pero que ellos creían que era antihistamínica. En otros casos, simplemente, el doctor los examinaba sin darles ningún tratamiento.

Los resultados, en ambos casos, encuentran que los pacientes sienten menos picor cuando el doctor es atento, les explica bien las cosas, les dedica tiempo y se muestra simpático con ellos. En el caso de la pomada, sentían que esta era más efectiva. E, incluso, en el caso de los pacientes que no recibían ningún tratamiento, sentían que el picor que estaban sufriendo era menos molesto cuando su doctor era amable con ellos.

La realidad es que el que nuestro doctor sea simpático o no, no va a conseguir que el medicamento que tomemos nos cure mejor o peor. Sin embargo, se trata de un descubrimiento interesante, porque sí puede conseguir que nosotros nos sintamos mejor e, incluso, podría influir en la adherencia de los pacientes a los tratamientos. En algunos casos, los tratamientos médicos pierden efectividad porque los pacientes no entienden del todo bien cómo tienen que tomar la medicación, porque se les olvida o porque no lo hacen de manera continuada o correcta - respetando horas, etc. -.

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Que nuestro doctor sea simpático y haga que el efecto placebo sea todavía más efectivo, puede ayudar a que las personas sientan más rápido que los medicamentos están funcionando, presten más atención a las indicaciones, y presenten más adherencia al tratamiento lo que puede influir en la efectividad del mismo.

Sin embargo, el lado negativo de este descubrimiento es que, aquellas personas que tienen la intención de lucrarse con tratamientos sin efectividad comprobada, homeopatía o pseudoterapias, pueden ser mucho más efectivos si se muestran simpáticos y atentos, volviéndonos más vulnerables al efecto placebo y a el engaño.

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Gwyneth Paltrow es una actriz reconocida y una mujer bellísima con mucho estilo, pero cada vez que abre la boca para hablar de salud, arma un escándalo tremendo, y con razón. Sus consejos e ideas son tan disparatadas y absurdas que resultarían divertidas si no fuesen un peligro para la salud. Porque cuando eres un personaje público con cierta influencia, también tienes una responsabilidad, y Paltrow está siendo una auténtica irresponsable.

Su última ocurrencia nos tiene todavía en shock: enemas de café. Sí, como suena. En su web de pseudosalud Goop, recomienda introducirse café por el recto para, se supone, mejorar los procesos detox, por el módico precio de 135 dólares.

Enemas de café

Es todo tan absurdo que no sé por donde empezar. Veamos: no hay evidencias de que un enema de café tenga efectos beneficiosos para el cuerpo de ningún tipo. Lo que sí hay son casos de daños y perforaciones intestinales en la aplicación de pseudoterapias que incluían lavativas y enemas (introducir cosas por el recto parece algo muy recomendado por los charlatanes en general).

El café, mejor por la boca

Además, y como no nos cansamos de repetir en Vitónica, no hay ninguna necesidad de aplicar tratamientos detox a nuestro cuerpo: el hígado y los riñones son los órganos encargados de esta tarea, y llevan miles de años perfeccionándola. Créenos que si en algún momento necesitan ayuda, lo que precisas es un médico, y con urgencia, y no un tratamiento pseudocientífico supuestamente milagroso.

Claro que esto no nos pilla por sorpresa porque Paltrow lleva años promoviendo las cosas más extrañas e injustificadas.

Baños de vapor en la vagina

Café por el recto y vapor en la vagina. En teoría eso te limpia el útero y restablece el equilibrio de las hormonas femeninas. Claro, ¿por qué no? ¡Pues porque es un peligro!

Por favor, no te metas vapor por la vagina

Para empezar, eso expondría mucosas muy sensibles a un riesgo de quemaduras que podrían resultar tremendamente peligrosas y dolorosas. Para seguir, alteraría el ph de la piel y las paredes vaginales y eso podría causar que proliferasen hongos y bacterias. Por último, si efectivamente el vapor llega hasta el útero, también introduciría allí microbios extraños que podrían causar infecciones.

Pero quizá lo más sangrante es la insinuación de que el útero está sucio y debe ser limpiado. Señora Paltrow, el cuerpo humano tiene sus propios procesos de gestión de los desechos, y si algo falla, de nuevo lo necesario es un médico, y no terapias carísimas y absurdas.

Dejarse picar por abejas

En defensa de Paltrow hay que aclarar que este disparate no se le ha ocurrido solo a ella. La apiterapia es defendida por algunos como un remedio para distintas enfermedades y problemas, desde la esclerosis hasta las inflamaciones articulares.

De verdad, no te dejes picar por abejas. No te va a servir de nada, y duele.

No hay ni un solo estudio realizado sólidamente que demuestre que el veneno de abeja utilizado directamente sobre el cuerpo humano tenga ningún beneficio, aunque algunos de sus componentes se utilicen en la industria cosmética.

Y en cambio, de nuevo, hay muchos peligros en esta práctica. Para empezar, es muy dolorosa, y para seguir, una persona alérgica podría sufrir un shock anafiláctico y poner su vida en un serio riesgo si se deja picar por una abeja. En resumen: no lo hagas.

Huevos de jade en la vagina

Otro de los consejos de Paltrow en su web era el de comprar un huevo de jade (ellos los venden por 66 dolares de nada) para introducirlo en la vagina y así hacer trabajar a los músculos del suelo pélvico.

Gwyneth 'Ideas de bombero' Paltrow

Esto tiene una parte de cierto. Los músculos del suelo pélvico pierden fuerza con la edad y tras los embarazos, y utilizar objetos como las bolas chinas, que se introducen y vibran levemente con el movimiento, es una forma de fortalecerlos, lo cual ayuda a mejorar la vida sexual y a evitar pérdidas de orina entre otras cosas.

Aquí la excentricidad viene de recomendar el huevo de jade, como si por ser de este mineral las propiedades fuesen mayores. De hecho, son peores: el jade es un material poroso en el que pueden alojarse bacterias. Puestos a poner esto en marcha, es mejor unas bolas de plástico u otro material no poroso y fácilmente lavable.

Limpiezas de colon

Y dale. Qué manía con limpiar lo que no necesita ser limpiado. Paltrow ha recomendado a través de su web en varias ocasiones someterse a un procedimiento de limpieza de colon, que supone introducir una manguera y decenas de litros de agua por el recto para, supuestamente, eliminar las toxinas que quedan pegadas a las paredes intestinales.

Por favor, no te introduzcas mangueras en el recto...

Esto no tiene base científica ninguna, el sistema digestivo está perfectamente preparado para eliminar todas las sustancias de desecho y de hecho puede ser peligroso someterse a estos procedimientos, que pueden causar perforaciones y desgarros.

Dieta detox a base de leche de cabra cruda

En una entrevista publicada en Goop, una "médico naturópata" promocionaba una dieta detox basada en consumir exclusivamente leche de cabra cruda durante varios días. Según decía, este tratamiento se remonta a "tiempos bíblicos".

De tiempos bíblicos, dice...

Ya lo hemos dicho, pero aquí va otra vez: no hace falta someter al cuerpo a ningún tratamiento detox, el cuerpo sabe limpiarse solo. Por otro lado, beber leche cruda nunca es buena idea. Los procesos de pasteurización y esterilización se crearon para eliminar bacterias que pueden estar presentes en la leche cruda y ser muy, muy peligrosas. En serio, aprovecha este avance de la ciencia y la tecnología, y no te expongas a riesgos innecesarios.

Imágenes | Goop, iStock y Pixabay
En Vitónica | Goop, la empresa de productos saludables de Gwyneth Paltrow, denunciada por publicidad engañosa

Cuando hablamos de adicciones solemos pensar automáticamente en drogas (legales o ilegales) o en determinadas conductas que tenemos asociadas a esa palabra: psicotrópicos, alcohol, tabaco, juego... Sin embargo, una adicción no tiene por qué reducirse solo a este tipo de sustancias o conductas, sino que puede relacionarse con cosas más comunes y que se encuentran en nuestro día a día como el uso de la tecnología o la práctica del deporte.

Una adicción es una enfermedad crónica y recurrente del cerebro caracterizada por una búsqueda patológica de la recompensa o alivio, que se consigue a través de las sustancias o conductas a las que se es adicto. Las adicciones, debido a la pérdida de voluntad que experimenta la persona que las sufre y a la necesidad de recibir esa "recompensa", alteran la calidad de vida de ese sujeto tanto en sus relaciones sociales como en otros aspectos de su vida como el ámbito laboral, además de su salud en el caso de tratarse de adicciones a determinadas sustancias.

Las adicciones conductuales, las que no están relacionadas con el consumo de sustancias sino con un determinado comportamiento, son comunes pero en ocasiones difíciles de detectar. Entre ellas podemos encontrar la adicción a la comida o la adicción al deporte. Para saber cómo ser conscientes y cómo reaccionar ante este y otros tipos de adicciones hemos hablado con Laura Martínez, psicóloga clínica, para que nos dé las claves que nos ayuden a reconocerlas.

¿Cuáles son los signos externos que pueden delatar una adicción?

Estos signos externos van a variar según el tipo de adicción. Pero en general, podemos observar que la persona va a depender mucho de la sustancia (por ejemplo droga) o de la conducta (mirar el móvil frecuentemente) para sentirse bien; lo va a necesitar cada vez más para afrontar situaciones difíciles y, si no puede acceder a ello, se mostrará irritable, con bajo estado de ánimo, con ansiedad e incluso en casos extremos, agresivo.

Cuando la adicción influye de manera determinante en la vida diaria de la persona, estamos ante una situación problemática que convendría resolver.

¿Qué tipo de comportamientos acompañan a estas conductas?

Aclarar primero que existen principalmente dos tipos de adicciones, las producidas por sustancias químicas (tabaco, alcohol, drogas ilegales) y las producidas por conductas sin sustancias (como la adicción a Internet, a los juegos de azar, al teléfono móvil, a las líneas eróticas, al sexo, a las compras…).

La característica común de cualquier adicción es la pérdida de control. La persona con una adicción no tiene control sobre la conducta que realiza (ya sea consumir una sustancia o comprar ropa por ejemplo). Le produce dependencia, tolerancia (en el caso de sustancias), síndrome de abstinencia e influye muy negativamente en su vida diaria.

Las adicciones también afectan a nivel mental a la persona que las sufre, ¿cuáles son los síntomas más frecuentes?

Los síntomas son muy variados y dependerán de la persona y del tipo de adicción pero hay algo común que se observa en las personas con una adicción: pasan mucho tiempo focalizando sus pensamientos sobre cómo acceder a la sustancia o conducta adictiva y también pensando como ocultar a su entorno cuánto consume (alcohol o drogas) o cuánto juega (si tiene adicción al juego o al móvil).

¿Qué es lo que puede causar una adicción? ¿Puede ser culpa de la presión social? ¿Del entorno? ¿Es solo culpa del adicto?

Para empezar es fundamental eliminar la palabra culpa cuando hablamos de una adicción. Se habla de variables que pueden confluir y llevar a una adicción.

Se sabe que hay personalidades más propensas a la adicción (personas que se mueven mucho por el refuerzo inmediato y con alta búsqueda de sensaciones). Personas con cierta vulnerabilidad personal hacia la adicción y que determinados entornos sociales o familiares pueden favorecer que se desarrollen ciertas adicciones.

Por tanto, hablamos de la interacción de distintos factores biológicos (vulnerabilidad genética), psicológicos y sociales (ambiente educativo y familiar) en el desarrollo de una adicción.

¿Cómo puede afectar una adicción a nuestro estado general de salud? ¿Puede ser el desencadenante de otras patologías graves?

Las adicciones afectan a nuestro estado de salud, de una u otra forma, dependiendo del tipo de adicción y del grado de afectación (sobre todo en el caso de sustancias).

Además cualquiera de las adicciones puede desencadenar un trastorno de ansiedad, de bajo estado de ánimo e incluso algún trastorno de personalidad.

Podemos ver varios ejemplos:

• Adicción a la nicotina: aumenta el riesgo de contraer cáncer, enfermedades respiratorias y enfermedades cardiovasculares.

• Adicción al alcohol: puede afectar al funcionamiento del cerebro y a la mayoría de los órganos del cuerpo (hígado, corazón,…).

• Adicción a la marihuana: deteriora la memoria, la capacidad de aprendizaje y concentración (entre otras). Mayor probabilidad de sufrir episodios psicóticos (alucinaciones y/o delirios).

Si nos encontramos en el entorno de una persona que sufre una adicción y lo detectamos, ¿qué es lo que podemos hacer? ¿Cuáles serían los pasos a seguir?

El primer paso es hablar con la persona y transmitirle nuestra sospecha y preocupación por su problema. Antes de pedir cita para ir a un médico o psicólogo es fundamental que la persona tome conciencia y se responsabilice de su adicción, ya que si la adherencia al tratamiento es baja, los resultados de la terapia también lo serán.

Un caso excepcional es el de los adolescentes con problemas de adicción, en cuyo caso serán los padres los responsables de ayudarles y de tomar la decisión de llevarles al médico o psicólogo independientemente de que reconozcan o no su adicción.

En segundo lugar, tenemos que transmitirle que vamos a estar a su lado para apoyarle (y controlarle) en lo que sea necesario. En tercer lugar, y muy importante, es ayudar a la persona a salir del entorno “adictivo” en el que está (a las personas y lugares que tiene asociadas al consumo o conducta adictiva). Y por último, animarle a buscar comportamientos alternativos con los que sustituir la conducta adictiva.

¿Cómo se trata una adicción? ¿Es necesario siempre un tratamiento médico? ¿Basta con un tratamiento conductual?

El tipo de tratamiento dependerá del tipo de adicción, del grado de afectación de la persona y del grado de alteración de la vida diaria de la persona.

Habitualmente, la terapia individual o de grupo y otros tipos de terapias conductuales se utilizan de forma prioritaria para tratar las adicciones. Para algunos pacientes y dependiendo del tipo de adicción, se usan medicamentos combinados con los diferentes tipos de terapia.

¿Cómo podemos apoyar a una persona que está tratando de superar una adicción?

Lo primero es asumir que no va a ser un proceso fácil ni corto y que tendremos que tener mucha paciencia con él o con ella.

La persona va a necesitar que estemos a su lado, que confiemos en ella, que le demos apoyo emocional y que le ayudemos a controlar sus conductas adictivas (el personal médico nos dará pautas para esto).

Por otra parte, es muy importante que no asumamos las cargas y responsabilidades del adicto por tener ese problema y que no le eximamos de sus responsabilidades diarias.

También es importante no estigmatizar al adicto (decirle cosas como “eres un alcohólico” o “eres un drogadicto”) y asumir que habrá recaídas durante el proceso.

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Reza el dicho que: "con la salud no se juega". Efectivamente, la salud es algo demasiado importante como para dejarla en manos de cualquiera. Hoy en día con las redes sociales e internet han proliferado ciertos pseudoprofesionales de la salud que en la mayor parte de casos lo que intentan es timarnos.

Hablamos de esas personas que no tienen titulación ni formación específica para ejercer en cualquier área de la salud, pero que se escudan en ciertas habilidades, títulos alternativos o estudios de dudosa procedencia para intentar engañar a aquellos que buscan una alternativa a la sanidad convencional. Veamos cómo diferenciar a un profesional sanitario de un posible estafador o charlatan:

¿A quiénes podemos considerar profesionales de la salud?

Según el registro estatal de profesionales sanitarios, en España podemos considerar a profesionales de la salud a: médicos, fisioterapeutas, enfermeros, dietistas, ópticos, farmacéuticos, dentistas, podólogos, logopedas, terapeutas ocupacionales y psicólogos.

Si estos profesionales tienen su correspondientes título oficial, se supone que están capacitados para atendernos debidamente en su correspondiente área. Eso no quita para que unos puedan ser más capaces que otros, pero digamos que, legalmente, son aptos para atendernos.

Sanidad pública y sanidad privada, supuestamente iguales

Yo, tal y como está montado el sistema sanitario español, soy un fiel defensor de la sanidad pública. Puede haber casos puntuales donde la sanidad privada sea mejor pero, en teoría, no debe de haber diferencias y la calidad en la atención debe ser la misma (sin confundir calidad con comodidad).

El problema puede venir cuando un profesional sanitario público entra en conflicto con el sector privado. Os pongo un ejemplo: vamos al médico por la Seguridad Social y este nos dice que mejor nos pasemos por su consulta privada porque allí nos va a atender mejor porque tiene más medios...seguramente lo que quiera es sacar beneficio ya que tanto en la pública como en la privada este profesional debería de atendernos igual de bien.

Un fisioterapeuta no es igual que un masajista

Con el área de la fisioterapia también hay mucho intrusismo y confusión. Si tenemos una lesión o dolencia músculo-esquelética y queremos tratarnos, o bien acudimos a nuestro médico de familia para que nos derive al correspondiente especialista o acudimos directamente al fisioterapeuta.

Debemos asegurarnos que es realmente un fisioterapeuta el que va a tratarnos. Tener un curso de masajista, osteopatía, quiropráctica o similar, no es lo mismo que ser fisioterapeuta y tiene sus riesgos.

La osteopatía, por ejemplo, es una práctica algo controvertida y que no está regulada en España. No es lo mismo un osteópata que un fisioterapeuta con formación en osteopatía, ya que en el segundo caso la formación es mucho más completa. El problema es cuando personas con solo formación en osteopatía quieren hacerse pasar por fisioterapeutas.

No se puede ser dietista o entrenador con un curso de fin de semana

Y aqui es, bajo mi punto de vista, donde residen multitud de engaños y timos, sobre todo a través de internet. En los últimos años han proliferado muchísimo los supuestos profesionales que te hacen dietas o entrenamientos online pero cuya formación es poca o ninguna. Hay que asegurarse, sobre todo si vamos a contratar un servicio online, que el profesional en cuestión tiene la titulación pertinente y no solo un curso de formación.

¿Puede una persona sin titulación pero con experiencia hacer una dieta o un entrenamiento óptimo? Pues puede que sí, pero serán casos muy puntuales. Hay muchas más probabilidad de que un profesional titulado nos atienda mejor que una persona con formación básica, por mucha experiencia que tenga.

Incluso hay médicos o enfermeros mal llamados "especialistas" en nutrición y dietética. Hoy en día los especialistas son los diplomados, graduados o técnicos en Nutrición y Dietética. Un médico o enfermero, por muy sanitario que sea, tiene una formación muy vaga en nutrición y dietética en la carrera universitaria a diferencia de un Dietista-Nutricionista.

Mucho cuidado con las terapias alternativas y naturales

Terapias alternatiavas como la homeopatía, acupuntura, curación con imanes, flores de Bach o reiki, además de no curar ninguna dolencia, en ocasiones pueden resultar bastante caras. En la actualidad, la ciencia no ha demostrado que sean eficaces más allá del efecto placebo. Por tanto, aparte del "querer probar" estas terapias, debemos de ser conscientes de que no van a ser eficaces.

Incluso hay profesionales sanitarios que pueden recomendar este tipo de terapias, ya sea por mala formación o por desinformación. Pero no suele ser lo habitual, al menos en este país. En Alemania o Inglaterra, por ejemplo, la homeopatía está más extendida entre los profesionales sanitarios.