El comportamiento humano cambia y la medicina avanza. Hace 30 años era común ver a los niños con pantalones rotos por las rodillas y una gran herida que había que curar. Ahora hay mejores métodos para hacerlo, pero menos "heridas en las rodillas", qué paradoja, ¿no? La mercromina, ese líquido rojo que quiénes lo hemos utilizado nos transporta a recuerdos de la infancia, ha dejado paso a otros actuales como los espráis de clorhexidina. Estas son las razones del cambio, para bien, del uso de desinfectantes para las heridas.

Mercromina: ¿lo hemos hecho mal todo este tiempo?

"Si escuece es porque está curando" es la frase que decían nuestros padres cuando nos echaban agua oxigenada en la herida para desinfectarla. Sin embargo, cuando utilizaba mercromina no escocia, ¿sería porque no estaba curando? Puede ser que sí, que esa asociación fuese cierta, pero no por el escozor.

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La mercromina dejó paso al Betadine, y de ahí surgieron otros desinfectantes más efectivos para desinfectar como los espráis de clorhexidina. Estas opciones más actuales son más fáciles de aplicar en las heridas superficiales y evitar que se "infecte", que es el término que utilizamos para referirnos a la proliferación de microorganismos en estas zonas dañadas y expuestas.

¿La mercromina desinfecta?

Pensábamos que la mercromina era eficaz para evitar que se "infectase" la herida, pero no estábamos en lo cierto. Este líquido rojo evita que las bacterias se multipliquen, pero no las elimina. Además, cuando entra en contacto con la sangre se inactiva, por lo tanto, hemos tenido las rodillas rojas con una mezcla de sangre y mercromina sin un sentido claro.

Otras sustancias que tenemos en el botiquín como el Betadine, el agua oxgigenada y la clorhexidina sí son más eficaces porque no se inactivan al entrar en contacto con la sangre, y destruyen los microorganismo patógenos que puedan "infectar" la herida.

Lo que no vimos al utilizar mercromina

El rojo icónico de la mercromina no dejaba ver con claridad el estado de la herida, por lo que no sabíamos si estaba mejorando o empeorando. Los desinfectantes actuales como los espráis de clorhexidina son transparentes, por lo que eliminan ese inconveniente.

La mercromina podía causar sarpullidos en la piel, conocido como dermatitis de contacto. El agua oxigenada reseca la piel y retrasa la cicatrización. ¿Entonces qué hago? Al limpiar una herida con estos métodos que resecan la piel, es recomendable utilizar una loción hidrante, de forma que la piel no esté tirante y la cicatrización sea rápida y completa.

Para esos "jugones" que aún se raspan las rodillas

El esprái de clorhexidina es el desinfectante mejor posicionado actualmente para limpiar una herida: deja ver a través de él; elimina gran cantidad de bacterias en poco tiempo; y apenas produce escozor. La mejor forma de utilizar este, u otros desinfectantes, es la siguiente:

• Lavarnos las manos.
• Limpiar la herida con agua y jabón.
• Eliminar posibles restos de piel muerta o impurezas adheridas a la herida
• No utilices algodón en el proceso porque sus fibras pueden desprenderse y pegarse a la herida.
• Aplicamos el antiséptico, siendo el esprái de clorhexidina la mejor opción, pero también son útiles otros como el Betadine. Eso sí, uno u otro, pero no ambos.

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Imágenes | Farmacia Jimenez, Zinkevych (iStock), SbytovaMN (iStock)

Poco a poco, en España estamos adentrándonos en esto que llaman "nueva normalidad". Esto quiere decir que cada vez podemos salir un poco más, volver a trabajar y recuperar nuestra vida habitual. Sin embargo, todo esto tenemos que hacerlo siguiendo unas medidas de seguridad especiales y estrictas que diferencian esta normalidad de lo que habíamos conocido hasta ahora.

Esto afecta a muchos ámbitos, entre ellos a los gimnasios, que poco a poco podrán ir abriendo. Muchas personas se preguntan si es seguro volver al gimnasio y cuáles son las medidas concretas que se tienen que tomar para asegurar la salud de los usuarios.

Para conocer todos esos datos hemos hablado con Ángel Gardachal y Mar Planas, dueños del gimnasio Lifting la Vida Loca en Centelles (Barcelona). También hemos consultado a la Jefa de prensa del Ministerio de Ciencia e Innovación desde donde se han ido elaborando guías para el control de la seguridad en mobiliarios y espacios, en los que se aconseja a los establecimientos sobre las medidas para su apertura.

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De igual manera, nos hemos puesto en contacto con el Gabinete de Prensa  del Ministerio de Sanidad, desde nos derivan a la Orden Ministerial SND/414/2020 del 16 de mayo en la que se establecen las condiciones de apertura de las instalaciones deportivos cubiertas - entre las que se encuentran los gimnasios - en fase 2.

Límite de aforo del 30%: más espacio para los socios

Por el momento, los gimnasios en fase 1 solo  pueden atender de manera individual y con cita previa. Sin embargo, en las comunidades autónomas en las que ya se está en fase 2, como en aquellas que vayan entrando, la apertura de gimnasios será con un aforo de hasta el 30% tal y como indica la Orden Ministerial a la que nos derivan desde el Ministerio de Sanidad.

En relación al aforo, Ángel y Mar nos explican que ellos, al continuar en fase 1, todavía no han llegado ahí. En cualquier caso: "el tema del aforo es de un 30%. En nuestro caso, al ser un gimnasio pequeño, en las horas más puntas se juntan como máximo 10 personas normalmente por lo que, por suerte, no vamos a tener problemas para cumplir el aforo". La situación de los gimnasios más grandes será, probablemente, diferente.

Limpieza de los clientes antes y después de entrar al gimnasio

Algo que han implementado en el gimnasio Lifting la Vida Loca es que los usuarios tienen que limpiar sus manos con desinfectante tanto al entrar como al salir: "cuando el cliente entra se lava la manos y cuando un cliente sale, también, con un gel desinfectante y papel que tenemos aquí".

En este sentido, la guía con consejos de adaptación de mobiliario, espacios y equipamientos elaborada por el Ministerio de Ciencia e Innovación recoge la posibilidad de tener un espacio preparado donde atendamos a las personas que entren y a las que salgan.

Ese espacio, según indican desde el Ministerio, tendrá un objetivo concreto: "Pueden convertirse en nuevos espacios de transición. Allí puedes poner gel hidroalcohólico, alfombras antibacterianas, felpudos higienizantes que depositan una película protectora en la suela de los zapatos, mascarillas de cortesía,etc."

Ventilación del gimnasio antes de la apertura

Las medidas higiénicas establecidas en el artículo sexto de la Orden Ministerial SND/414/2020 del 16 de mayo, recoge que todos los establecimientos - incluidos los deportivos - deben: "realizar tareas de ventilación periódica en las instalaciones y, como mínimo, de forma diaria y durante el tiempo necesario para permitir la  renovación del aire".

Además, el artículo 23 establece que espacios como los gimnasios concretamente, u otros en los que se vayan a celebrar eventos, tendrán que ventilar al menos dos horas antes de la apertura o de su uso.

Desinfección del material tras cada uso y limpieza especial de la instalación

Una de las recomendaciones de la guía del Ministerio de Ciencia e Innovación es trabajar activamente para no permitir que el virus pase de mano a mano. Esto, en un gimnasio en el que el material tiende a ser de uso común, es especialmente importante.

En este sentido, Ángel y Mar nos cuentan: "cada vez que una persona utiliza una máquina se desinfecta y se pasa a la siguiente". En este sentido, la Orden Ministerial SND/414/2020 del 16 de mayo indica que al finalizar cada turno se deben limpiar y desinfectar también todas las zonas comunes y los materiales compartidos después de cada uso.

Para ello, en el artículo 6 establecen la manera de proceder a dicha desinfección: "Se utilizarán desinfectantes como diluciones de lejía (1:50) recién  preparada o cualquiera de los desinfectantes con actividad virucida que se encuentran en el mercado y que han sido autorizados y registrados por el Ministerio de Sanidad".

La limpieza y desinfección se debe hacer de manera concienzuda prestando atención especial a las zonas de uso común y a superficies como los pomos de las puertas, las mesas, pasamanos, teléfonos, suelos o muebles que suelen ser de contacto más habitual.

Aunque solo es una recomendación, la guía del Ministerio de Ciencia e Innovación nos recuerda que existen materiales con propiedades higiénicas a nuestra disposición: "baldosas, pinturas, tableros, telas y embalajes donde el virus permanece activo menos tiempo, y de donde se puede limpiar de forma mucho más eficaz".

Además, recomiendan limitar al mínimo el contacto en los procedimientos: pagando con TPV, puertas automáticas, modificaciones en tiradores, etc., para poder accionarlos con otras partes del cuerpo que no sean las manos.

Turnos horarios y cita previa en fase 2

En el caso del gimnasio de Ángel y Mar, por el momento siguen en fase 1 y solo pueden tener usuarios de forma individual y con cita previa: "Como gimnasio pequeño sí que nos podemos permitir, entre muchas comillas, el lujo de abrir con cita previa para una sola persona." señalan.

En cualquier caso, la Orden Ministerial SND/414/2020 del 16 de mayo, se señala que, aunque el aforo será del 30%: "la actividad deportiva requerirá la concertación de cita previa con la entidad gestora de la instalación. Para ello, se organizarán turnos horarios, fuera de los cuales no se podrá permanecer en la instalación".

Es decir, por el momento, si queremos ir al gimnasio tendremos que seguir llamando para pedir cita y los establecimientos tendrán que asegurarse por medio de la organización de turnos de que no se excede el aforo permitido. En este sentido, la guía que nos ha facilitado la jefa de prensa del Ministerio de Ciencia e Innovación señala la importancia que tiene que los establecimientos intenten evitar que se creen colas fuera de su instalación.

Para ello, además de la concertación de citas, recomiendan poner un control de aforo o asignación de turnos de manera que no haga falta hacer cola física. Además, recuerda que cada espacio dentro de la instalación deportiva cerrada debe tener su propio aforo. Así, en esta fase se permite el uso de aseos o del vestuario, pero de manera individual y siguiendo, posteriormente, las medidas higiénicas y de desinfección necesarias.

Existen algunas aplicaciones que ayudan a los gimnasios a ofrecer cita previa a sus clientes y socios de manera sencilla y sin añadir dificultades. Este es el caso de aplicaciones como la del gimnasio Aira Sport, en Córdoba. Esta instalación deportiva ha desarrollado su propia aplicación con la que gestiona la cita previa.

La utilización es sencilla: se puede descargar tanto para iOs como para Android y con el DNI del socio se pueden reservar actividades. De manera muy intuitiva los usuaros pueden desplazarse por el menú de actividades y reservar su hora. Además, permite comprobar qué horarios están más vacios. Existen otras aplicaciones de cita previa, pero esta opción puede resultar un ejemplo para el sistema a adoptar. 

Sin contacto físico y con distancia de seguridad

Por supuesto, asegurar la distancia física tanto entre usuarios, así como entre trabajadores y usuarios y entre los propios trabajadores, es clave. La Orden Ministerial facilitada por el Ministerio de Sanidad señala que: "se podrá permitir la práctica deportiva individual o aquellas prácticas que se puedan desarrollar por un máximo de dos personas en el caso de modalidades así practicadas, siempre sin contacto físico manteniendo las debidas medidas de seguridad y protección, y en todo caso la distancia  social de seguridad de dos metros".

En cuanto al acompañamiento de entrenadores, se señala que solo podrá acceder un entrenador con los deportistas en caso de ser necesario y para ello deberá acreditarse de manera adecuada dicha nescesidad.

Ángel y Mar nos recuerdan también la importancia de esta medida: "en el caso en que, por algún motivo, tengamos que romper la distancia de dos metros entre nosotros y los clientes, nos ponemos la mascarilla".

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Desde el Ministerio de Ciencia e Innovación recomiendan establecer recorridos en la instalación, de manera que ayudemos a evitar las aglomeraciones o el contacto cercano entre usuarios: "Consigue un flujo de personas uniforme  en el que no se mezclen varios sentidos y puedan guardarse la distancia mientras se desplazan. Si es posible, establece rutas separadas".

Para ello nos sugieren colocar señalizaciones sencillas, mover muebles que se interpongan de manera que se cree más espacio, marcar distancias en zonas como la recepción si es necesario, colocar puntos de espera separados, señalizar recorridos para que la gente no se cruce.

Concretamente, recomiendan intentar que a gente camine por la instalación en el sentido de las agujas del reloj. En el caso de que no sea posible asegurar la distancia - inutilizando sillas o algunas máquinas para que siempre haya espacio -, sugieren el uso de mamparas.

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Muchos de nosotros hemos estado alguna vez en el hospital y seguro que hemos visto los desinfectantes que allí se utilizan. No solo el equipo médico o de limpieza, sino también los propios pacientes y visitantes. Y es que, en muchos hospitales, las habitaciones de los pacientes contienen algún recipiente con desinfectante. 

No es de extrañar, ya que la intención es evitar que se propaguen y extiendan infecciones. Tanto desde fuera del hospital hacía dentro, como de dentro a fuera. Sin embargo, una nueva investigación ha encontrado que algunas bacterias podrían presentar resistencia a dos desinfectantes utilizados en hospitales, especialmente en las UCIs, aumentando también la resistencia a los antibióticos utilizados en infecciones comunes. 

En concreto, los investigadores se han centado en la bacteria  Staphylococcus epidermidis. Esta bacteria se puede encontrar en la piel humana de personas saludables sin que suponga ningún riesgo para nuestra salud. Sin embargo, puede ser peligrosa en personas que esten en la UCI en cuidados intensivos, ya que puede generar infecciones sanguineas, especialmente en personas con problemas inmunológicos. 

Uno de los problemas que estos investigadores señalan es que, hasta ahora, por recomendación habitual, se había desinfectado a todos los pacientes de la UCI ya que había encontrado que era el método más seguro para controlar las infecciones en los hospitales. Sin embargo, hasta ahora no se había tenido en cuenta a bacterias aparentemente inofensivas como la Staphylococcus epidermidis. 

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La decisión de desinfectar a todos los pacientes podría estar generando que esta bacteria tenga una mayor resistencia a dichos desinfectantes. Por ello, estos investigadores recomiendan realizar nuevas investigaciones que tengan en cuenta este aspecto. 

Por el momento, no hay motivo para la alarma, pero sí sería recomendable que se realizaran investigaciones que tuvieran en cuenta el efecto en bacterias como el Staphylococcus epidermidis y poder poner en marcha regulaciones adecuadas y como ocurre en el caso de los antibióticos. 

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Desde siempre se ha dicho que el agua del mar es buena para curar las heridas. De hecho muchas personas acuden a bañarse simplemente para curar sus heridas con los efectos del agua salada. El agua del mar contiene altas cantidades minerales y sobre todo yodo, que es un mineral fundamental a la hora de acelerarla cicatrización de las heridas. Pero es cierto que muchas personas se preguntan si es bueno bañarse en el mar con heridas profundas o no.

Desde luego que la piel en verano al estar en la playa es como mejor se encuentra, y es que este momento es el más apropiado para eliminar todas las impurezas acumuladas a lo largo del año. El agua del mar tiene mucho que ver, y es que su gran aporte mineral nos ayuda a cargar los electrolitos del cuerpo y a sentirnos mucho mejor. Esta nutrición mineral es la que nos ayuda a mejorar el estado de nuestra piel, y por ello la curación y la desinfección de la misma es mayor, pero no siempre bañarse en la playa con heridas es lo más recomendable.

Cuando las heridas que tenemos son superficiales la playa es una buena manera de curarlas, ya que no solamente los componentes antes descritos que contiene el agua marina ayudan a acabar con las bacterias y microorganismos que pueden estar causando una infección en esa parte, sino que además ayuda a que la regeneración celular sea mayor y el proceso de cicatrizado más rápido. Es cierto que este proceso viene muy bien para personas con acné, y demás trastornos dérmicos, pero no siempre es lo mejor, pues no debemos olvidar que en el mar también hay microorganismos que pueden afectar a las heridas y aumentar su infección sobre todo cuando son profundas y graves.

Es importante que tengamos esto claro, ya que los baños en el mar son muy recomendables, pero siempre debemos tener presente que no es la solución a una infección, sino que si esto nos sucede debemos acudir al médico para que sea él quien nos trate esa herida infectada, pues este tipo de afecciones necesitan una asepsia especial que el mar no proporciona por sí mismo. A pesar de todo, desde Vitónica recomendamos los baños marinos y las largas inmersiones en la playa, ya que es la mejor manera de mantener una piel en perfectas condiciones y libre de pequeñas heridas.

Imagen | davidvives

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